Упрощенная HTML-версия
- гиперкатехоламинемия
(феохромоцитома, применение
препаратов адреналина, норадреналина, дофамина и др.);
- при белой горячке концентрация калия снижается в среднем
на 1ммоль/л. Тяжесть гипокалиемии при белой горячке находится
в прямой зависимости с концентрацией в плазме крови эндогенного
адреналина
(гипокалиемию при белой горячке можно считать
следствием возбуждения в-адренрецепторов);
- лечение тяжелой пернициозной анемии препаратами
витамина В12 вызывает острое снижение концентрации калия.
Калий поглощается вновь образуемыми клетками крови.
Клинические проявления:
1. Сонливость, апатия, психастения, снижение
работоспособности как следствие снижение возбудимости клеток,
что обусловлено гиперполяризацией их мембран и повышением
порога возбудимости
2. Нарушение ритма сердца с возможной остановкой его в
диастоле. Изменения на ЭКГ: удлинение интервалов
P-Q
и
Q-T,
расширение и снижение амплитуды зубца Т, иногда зубец Т
отрицательный.
3. Мышечная слабость вплоть до паралича, снижение
моторики желудка и кишечника, уменьшение тонуса артериол с
развитием артериальной гипотензии, что обусловлено ухудшением
нервно-мышечной возбудимости в условиях дефицита К+
4. Внутриклеточный ацидоз, обусловленный снижением
концентрации К+ в клетках и накоплением в них избытка Н+.
5. Дистрофические изменения в органах и тканях, в первую
очередь, в сердце, почках, печени и кишечнике, возникающие в
результате нарушения энергетического обмена клеток
(угнетение
тканевого дыхания и гликолиза),
внутриклеточного ацидоза,
дисбаланса ионов в клетках, а также нарушения реализации
эффектов БАВ: нейромедиаторов, гормонов, цитокинов и т.д.
Для
устранения
______
гипокалиемии
необходимо
ликвидировать
причину гипокалиемии и вводить солеи калия.
Производить инфузии растворов препаратов калия по катетерам,
находящимся в центральных венах, не рекомендуется, дабы болюс
калиевых ионов не оказала прямое действие на сердце, вызвав
139