Упрощенная HTML-версия
- к гипокалиемии приводят массивные дозы верапамила -
блокатора Са-каналов;
- инсулин усиливает вход калия в клетку на системном
уровне, а поэтому при использовании массивных доз инсулина для
устранения диабетического кетоацидоза может вызвать
гипокалиемию;
- тиазидовые и петлевые диуретики блокируют реабсорбцию
натрия и усиливают секрецию калия - в итоге гипокалиемия;
- пенициллин и его синтетические производные, когда их
вводят внутривенно и в больших дозах, усиливают экскрецию калия
посредством увеличения доставки натрия в дистальные сегменты
нефрона;
- антибиотики аминогликозидовой группы, циспластин
(препарат для лечения опухолей),
фоскарнет
(антивирусный
препарат)
усиливают потери калия вместе с мочой через
торможение секреции протонов эпителиоцитами собирательных
канальцев, а также вызывая дефицит в организме магния.
В-третьих, избыточное выведение калия из организма
вследствие:
- хронических профузных поносов, поскольку кишечные
секреты содержат большое количество калия;
- многократной и неукротимой рвоты
(содержание К+ в
желудочном соке невысокое, но развитие гипокалиемии
индуцирует вторичный гиперальдостеронизм и увеличение
экскреции К+ почками);
- повышенного выделения калия почками
(применение
больших доз диуретиков, первичный и вторичный
гиперальдостеронизм; дефекты почечных канальцев:
мембрано- и ферментопатии - синдром Бартера);
- повреждения почечной ткани нефротоксическими
веществами, включая лекарственные средства
(пенициллин,
гентамицин, и др.).
В-четвертых, перераспределение К+ из крови и/или
межклеточной жидкости в клетки на фоне:
- увеличения уровня инсулина в крови
(инсулома,
передозировка инсулина);
138