Стр. 137 - 2

необходимо назначать препараты экзогенных
минералокортикоидов (флоринеф - 1 раз в сутки внутрь по 0,1
мг).
Гипокалиемия —уменьшение концентрации К+ в сыворотке
крови менее 3,5 ммоль/л. Это одно из наиболее частых нарушений
водно-солевого обмена. Примерно у 20% пациентов, находящихся
в стационаре, выявляется пониженное содержание калия в
сыворотке крови (менее 3,6 ммоль/л). У 10-40% больных,
находящихся на амбулаторном лечении с использованием
диуретиков тиазидового ряда, причиной гипокалиемии служит
действие мочегонных средств. Гипокалиемия в пределах 3,5-3,0
ммоль/л повышает риск летального исхода у пациентов с сердечно­
сосудистой патологией.
Причины гипокалиемии различны:
Во-первых, недостаточное (менее 10 мэкв/сут) поступление
калия в организм с пищей (при голодании или ограничении
приема продуктов, содержащих соединения калия: овощей,
мясных и молочных изделий).
Во-вторых, прием различных лекарственных препаратов:
- лекарственные средства, обладающие в2-
адреномиметическим действием. Эти препараты применяют для
устранения отека слизистой оболочки носа, расширения бронхов
при бронхиальной астме, устранения избыточного сокращения
матки. Уже после однократного применения при обострении
обструктивных расстройств вентиляции дозированного аэрозоля
в2-адренмиметика концентрация калия снижается на 0,2-0,4 ммоль/
л. В течение часа после повторной ингаляции снижение
концентрации К+ достигает 1 ммоль/л и может сохраняться до 4
часов.
- ксантины, эуфиллин, теофиллин и кофеин сами по себе не
являются в2-адреномиметиками, но усиливают высвобождение
эндогенных катехоламинов, повышают активность Na+ /К+-
АТФазы, что способствует развитию гипокалиемии. Несколько
чашек кофе содержит дозу кофеина, которая снижает концентрацию
К+ на 0,4 ммоль/л;
137