Упрощенная HTML-версия
возбудимость).
2. Парестезии, раздражительность, беспокойство, спазмы и
колики в животе. Повышение концентрации калия в сыворотке
крови свыше 6 ммоль/л приводит к расстройствам автоматизма,
возбудимости и проводимости сердечной мышцы. Это проявляется
брадикардией, удлинением интервала
P-R
и расширением
комплекса
QRS
в связи с замедлением проведения возбуждения,
увеличением и заострением зубца Т вследствие укорочения стадии
реполяризации. Интервал
PQ
увеличивается,
ST
претерпевает
депрессию, зубец Р может отсутствовать.
3. При увеличении концентрации калия до 8-10 ммоль/л
возникает АВ-блокада и/или внутрижелудочковая блокада
проведения возбуждения, а при 13 ммоль/л - остановка сердца в
диастоле
(это обусловлено значительным повышением
холинореактивных свойств сердца и прогрессирующим
снижением возбудимости кардиомиоцитов в условиях
гиперкалиемиии).
Методы устранения гиперкалиемии:
Во-первых, необходимо устранить причину, вызвавшую
гиперкалиемию, и активировать транспорт ионов калия из
межклеточной жидкости в клетки. Это достигается несколькими
путями:
- внутривенным введением раствора хлорида кальция,
уменьшающего кардиотоксическое действие гиперкалиемии
(Са2+
способствует повышению сократительной функции сердца
и устранению аритмий за счет того, что повышенная
концентрация Са2+ в межклеточной жидкости увеличивает
критический уровень деполяризации, т.е. снижает
возбудимость кардиомиоцитов);
при гиперкалиемии внутривенно
в течение 1-5 мин вводят 10-30 мл 10% раствора глюконата
кальция, однако следует помнить, что положительное действие
экзогенного кальция при гиперкалиемии является преходящим;
- внутривенным введением глюкозы в комбинации с
инсулином
(транспорт глюкозы в клетки под влиянием
инсулина стимулирует переход в них ионов калия, что
уменьшает степень гиперкалиемии и ее кардиотоксические
135