влияют и на распределение калия между внутриклеточной и
внеклеточной жидкостью, ускоряя его переход в клетки. При
гиперкалиемии, а также в ответ на ангиотензин II и АКТГ,
клубочковая зона коры надпочечников усиливает секрецию
альдостерона. Избыток калия также стимулирует его секрецию в
нефронах. Эти механизмы лежат в основе калиевого баланса.
Калий, поступающий в организм с пищей, транспортируется
в клетки в комплексе с глюкозой и фосфатами при участии энергии
АТФ, а из клеток в межклеточную жидкость по градиенту его
концентрации. Богаты калием мясо, фрукты и овощи. Особенно
его много в абрикосах, кураге, урюке, черносливе, бобовых, дыне
и картофеле.
Введение избытка калия в организм с продуктами питания
или лекарственными средствами не приводит к стойкой
гиперкалиемии, поскольку активируются осмо- и хеморецепторы
воротной вены и повышается экскреция калия почками. Выведение
калия идет не только через почки, но и с потом, а также через
желудочно-кишечный тракт.
Расстройства метаболизма калия
проявляются в виде
гиперкалиемии или гипокалиемии.
Гиперкалиемия
- это увеличение содержания калия в
сыворотке крови свыше 5,5 ммоль/л. Она бывает острой и
хронической. Хроническая гиперкалиемия - это всегда результат
сниженной экскреции калия почками с мочой.
Причины, вызывающие гиперкалиемию, различны:
- Уменьшение экскреции калия почками при их
недостаточности
(почки способны выводить до 1000 мэкв/
сут калия, т.е. значительно больше, чем его поступает в норме
в организм).
Это наблюдается при преренальной и ренальной
почечной недостаточности в олиго-анурическую стадию, а также
при тяжелой хронической почечной недостаточности и некоторых
тубулопатиях.
- Гипоальдостеронизм, как следствие потери почками
юкстагломерулярных нефронов
(болезнь Аддисона,
надпочечниковая
недостаточность,
диабетическая
нефропатия, снижение чувствительности
эпителия
132