Стр. 130 - 2

интраназально вводят 0,1-0,4 мл препарата десмопресина ацетата.
Когда концентрация Na+ свыше 155 мэкв/л, а сознание спутанное
или развилась кома, то подкожно следует вводить 5-10 ед.
водорастворимого вазопрессина. При нефрогенном несахарном
мочеизнурении - диуретики тиазидовой группы и ограничение
потребления натрия хлорида с пищей и напитками.
Н аруш ение обмена хлор а обычно сопутствует
расстройствам метаболизма натрия и калия, хотя при
расстройствах кислотно-основного состояния эта зависимость
существенно снижается. При метаболическом ацидозе и газовом
алкалозе увеличивается соотношение [Cl-]/[Na+], а при негазовых
алкалозах оно уменьшается. Транспорт Cl- через клеточную
мембрану осуществляется в объеме на НС03- (этот механизм
обозначается как С1-/НС0з-- антипорт), а из тканей в кровь - при
участии углекислоты. В патологии может наблюдаться
гиперхлоремия и гипохлоремия.
Гиперхлоремия - увеличение содержания С1- в сыворотке
крови более 108 ммоль/л.
Выделяют несколько причин:
- повышенное потребление с пищей и питьем поваренной
соли;
- уменьшенное выведение хлоридов из организма, что
характерно для диффузного гломерулонефрита;
- гемоконцентрация при лихорадке или гипертермии;
- перераспределение ионов хлора из тканей в кровь (при
почечной недостаточности, экзогенном ацидозе, потере
организмом гидрокарбоната с кишечным содержимым при
хронической диарее).
Гипохлоремия - снижение содержания С1- в сыворотке
крови ниже 96 ммоль/л.
Гипохлоремия может возникать при увеличении выведения
ионов хлора из организма, что может возникать при повторной и
обильной рвоте желудочным содержимым (инфекционные
болезни, стеноз привратника, кишечная непроходимость), при
хронических поносах (энтероколит, синдром мальабсорбции).
130