Упрощенная HTML-версия
- Цирроз печени. У пациентов с циррозом печени
гипернатриемия является осложнением терапии печеночной
энцефалопатии с использованием лактулозы, побочное действие
которой вызывает осмотический диурез.
- Уменьшение выведение натрия из организма при почечной
недостаточности
(гломерулонефрит,
нефронекроз),
гиперсекреции ренина и альдостерона, повышенного образования
ангиотензина.
- Центрогенный несахарный диабет
(мозговые ранения и
травмы, операции на гипофизе, послеродовый некроз
гипофиза)
обусловливает развитие гипернатриемии вследствие
недостаточной секреции и действия АДГ. Нефрогенный
несахарный диабет врожденный или приобретенный
(побочное
действие ингаляционных анестетиков: фторотана или
метоксифлюрана; лития карбоната).
Преходящее несахарное
мочеизнурение может быть связано с беременностью.
Клинические проявления гипернатриемии
обусловлены, в
первую очередь, следствием
обезвоживания (гипогидратации
клеток вследствие транспорта воды из клеток в интерстиций
по нарастающему градиенту осмотического давления)
нейронов коры головного мозга:
чувство страха, депрессия,
спутанность сознания, судороги. Когда концентрация натрия в
сыворотке крови превышает 160 ммоль/л могут возникать
субарахноидальные и интрацеребральные кровоизлияния и кома
(когда осмоляльность экстрацеллюлярной жидкости повышается
до 360-380 мосм/л) На аутопсии - очаги некроза головного мозга,
субкортикальные и субарахноидальные кровоизлияния, венозный
тромбоз различной локализации.
-
Гиперосмолялъностъ крови
и других биологических
жидкостей в связи с высокой осмотической «способностью» Na+.
-
Повышение возбудимости нервной и мышечной ткани
вследствие увеличения внутриклеточного Na+ и снижения порога
возбудимости.
-
Артериальная гипертензия,
обусловленная накоплением
Na+ в эндотелии, гладкомышечных клетках и других клетках
сосудистой стенки, особенно артериол. Вследствие этого
128