Упрощенная HTML-версия
постоянное пересаливание пищи),
при парентеральном введении
с лечебной целью раствора хлорида натрия и других жидкостей,
содержащих Na+.
- Гипогидратация - потеря свободной воды, преобладающая
над потерей натрия
(выделение в больших объемах
гипотоничной мочи при центрогенном или нефрогенном
несахарном мочеизнурении; повышенные внепочечные потери
свободной воды: частая рвота, интенсивное потоотделение
при лихорадке диарея, увеличение неощутимых потерь при
гипервентиляции: патологическая боль, ИВЛ, стресс, усиление
персперации посредством роста испарения воды с раневых
поверхностей: ожоговая болезнь, тяжелые ранения и
травмы).
- Недостаточное поступление свободной воды в организм
из внешней среды, т.е неадекватный прием воды и невозможность
удовлетворить жажду
(больные без сознания, в коме; синдром
«путника в пустыне или океане»).
- Гемоконцентрация, возникающая вследствие перехода
жидкости из сосудов в ткани
(печеночная недостаточность и
уменьшение синтеза альбуминов, увеличение онкотического
давления в тканях вследствие протеолиза при длительном
голодании).
- Пожилой возраст. По мере старения увеличивается
секреция АДГ в ответ на увеличение осмоляльности внеклеточной
жидкости и плазмы, но одновременно уменьшается
высвобождение аргининвазопресина на дефицит объема
внеклеточнойжидкости и недостаточное наполнение артериального
русла
(в пожилом возрасте снижено образование
ангиотензина-II, а недостаточное системное действие
ангиотензина- I I служит
причиной недостаточно
выраженного чувства жажды, ослабленной секреции АДГ и
низкой концентрационной способности почек).
- Ятрогенная гипернатриемия - следствие недостаточного
поступления воды во внутреннюю среду при искусственном
парентеральном и энтеральном питании, особенно у больных в
коматозном состоянии.
127