Упрощенная HTML-версия
продукции атриопептина и почечных простагландинов,
подавляющих канальцевую реабсорбциюNa+; стимуляции выброса
АДГ при развитии гиповолемии.
Для устранения гипонатриемии необходимо ликвидировать
причину, ее вызвавшую, осуществлять внутривенную инфузию 1
2% раствора хлорида натрия, плазмы крови, плазмозаменителей и
белоксодержащих растворов.
Симптомы дисфункций ЦНС вследствие гипонатриемии
служат показанием к ее неотложной коррекции посредством
инфузии гиперосмолярных растворов для подъема концентрации
натрия в сыворотке на 1-2 мэкв/л/час. Этого достигают
посредством инфузии 200-300 мл 3% раствора хлорида натрия в
течение 4-6 часов. При содержании натрия в сыворотке крови
менее 105 мэкв/л прибегают к диуретикам (фуросемид).
Симптомы дисфункции ЦНС исчезают при достижении
концентрации натрия в сыворотке крови 120-125 мэкв/л. При
быстром достижении концентрации натрия до 140 мэкв/л
возникает такое осложнение, как миелинолиз в области моста
головного мозга, повреждающий центры, регулирующие дыхание
и кровообращение.
Гипернатриемия
- увеличение содержания натрия в
сыворотке крови свыше 145 ммоль/л. Особенно часто
гипернатриемия развивается у пожилых больных
(у 43% лиц
старше 60 лет, поступающих в стационар)
в связи с
неспособностью стариков обслуживать себя, угнетением у них
чувства жажды, низкой концентрационной способностью почек
(например, вследствие осмотического диуреза при
гипергликемии, побочного действия петлевых диуретиков,
гибели нефронов в результате заболеваний почек и по ходу
старения).
Летальность при гипернатриемии колеблется от 40
до 70% и не зависит от ее тяжести.
Причины. вызывающие гипернатриемию. отличаются
многообразием:
-
Избыточное поступление
(более 12 г в сутки)
натрия в
организм с пищей и жидкостями
(прием минеральных вод,
126