Упрощенная HTML-версия
- Избыточное выведение натрия
из организма
(гипоалъдостеронизм,
сахарный
диабет,
почечная
недостаточность, применение диуретиков, гиперпродукция
предсердного натрийуретического фактора, длительное
обильное
потоотделение
в условиях повышенной
температуры воздуха, поносы, повторная рвота).
Как
известно, в норме в почечных клубочках фильтруется до 1000 г
натрия, причем 80% его реабсорбируется в проксимальных
отделах канальцев, 19% - в собирательных трубочках, и только
1% выводится с мочой.
- Гемодилюция, обусловленная повышенным приемом
жидкости
(сахарный диабет),
парентеральным введением
растворов, не содержащих натрий
(при дезинтоксикации
организма),
недостаточностью экскреторной функции почек
(олигурия или анурия при почечной недостаточности;
избыточная секреция АДГ).
- Быстрый прием очень большого количества воды, не
содержащей достаточно натрия
(первичная психогенная
полидепсия или
ее разновидность - маниакальное
пристрастии к пиву).
Пациент может исчерпать способность
почек к разведению мочи и испытать истинное «водное
отравление»: головную боль, вкус медной пуговицы во рту,
распухание языка, заторможенные реакции и т.д.
- Гиперсекреция АДГ
(стресс, гипоксия, патологическая
боль).
Можно считать, что при критических состояниях, как
правило, развивается гипонатриемия.
- Вторичный гиперальдостеронизм, характерный для
уменьшения венозного возврата, систолической дисфункции сердца
и снижения общего периферического сопротивления сосудов,
усиливает секрецию АДГ. В итоге при болезнях и патологических
процессах, патогенез которых проявляется данными дисфункциями
(сердечная недостаточность, цирроз печени и др.),
возникает
тенденция патологического увеличения объема внеклеточной
жидкости и гипонатриемии
(следствие задержки в теле человека
свободной воды из-за избыточного действия АДГ).
- Сахарный диабет. При гипергликемии, обусловленной
124