Упрощенная HTML-версия
- самостоятельный фактор риска атеросклероза.
Дислипопротеинемия
включает в себя три основных
нарушения: гиперхолестеринемию, нарушение соотношения ЛПВП
и ЛПНП, нарушение соотношения холестерина и фосфолипидов
крови.
Гиперхолестеринемия может развиваться по нескольким
механизмам: вследствие избыточного поступления экзогенного
холестерина с продуктами питания (алиментарная
гиперхолестеринемия); вследствие повышенного образования
эндогенного холестерина, что возможно при переедании углеводов
и жиров, а также при голодании и сахарном диабете (в этих случаях
из ацетоуксусной кислоты образуется АКоА, а из него -
холестерин); вследствие недостаточного окисления холестерина
при гипоксии и недостатке гормонов щитовидной железы,
контролирующих этот процесс; вследствие снижения активности
липопротеиновой липазы и, значит, нарушения перехода ЛПВП и
особенно ЛПНП через стенку сосуда (снижение активности
фермента наблюдается при недостатке гепарина и липокаина);
вследствие усиления всасывания холестерина в кишечнике при
снижении
его
моторной
функции;
вследствие
гиперкатехоламинемии (например, у лиц стрессовых профессий, в
том числе у врачей, учителей, студентов), при которой
катехоламины усиливают мобилизацию жиров, развивается
гиперлипемия, избыток кетоновх тел, и, следовательно, избыток
АКоА - источника синтеза эндогенного холестерина. Снижение
уровня холестерина в крови на 10% снижает вероятность развития
ишемической болезни сердца на 20%.
Второе нарушение, входящее в понятие дислипопротеидемия,
- нарушение соотношения ЛПВП и ЛПНП в пользу последних,
являющихся атерогенными. Это соотношение у новорожденных
(не имеющих атеросклероза) составляет 45:55, у пожилых людей
(страдающих в большинстве атеросклерозом) - 25:75, а у
животных, не страдающих атеросклерозом в принципе, - 80:20.
Изменение соотношения ЛПВП и ЛПНП в пользу ЛПНП
способствует развитию атеросклероза по двум механизмам. Во-
первых, избыток ЛПНП создает перегрузку липопротеиновой
112