Упрощенная HTML-версия
91
прекращается (сначала в артериях, а затем в вене). Как только прекращается пульсация
сосудов пуповины, на нее на расстоянии 10—15 см от пупочного кольца накладывают
зажим Кохера, второй зажим помещают на 2 см кнаружи от первого. Пуповину между
зажимами протирают шариком, смоченным 95% спиртом и пересекают.
Немедленная забота о новорожденном:
Немедленно после рождения ребенка, следует оценить его состояние и если
необходимо, то освободить дыхательные пути. Ребенка следует вытереть теплой пеленкой
и положить на грудь матери (ранний контакт между матерью и новорожденным “кожа к
коже” психологически стимулирует мать и ребенка), ребенок колонизируется бактериями
матери, но не персонала и не госпитальными.
Раннее прикладывание к груди должно быть в течение первого часа после родов.
Новорожденного обмывают под проточной водой с детским мылом, удаляя кровь,
слизь, меконий, осторожно вытирают теплой стерильной пеленкой, кладут на
подогреваемый пеленальный столик и приступают к обработке пуповины. Акушерка
повторно готовит руки, как перед хирургической операцией, и вновь надевает стерильные
перчатки. Первичная обработка пуповины заключается в следующем: остаток пуповины
между пупочным кольцом и зажимом Кохера протирают стерильным ватным шариком,
смоченным 95% спиртом. На расстоянии 0,3—0,5 см от пупочного кольца на пуповину
накладывают зажим Кохера и оставляют на 1—2 мин для лучшей последующей
мумификации тканей пуповины. Затем начинается вторичная обработка пуповины: зажим
Кохера снимают и на его место накладывают металлическую скобку Роговина (или
специальную пластмассовую) и плотно зажимают остаток пуповины. Ткань пуповины
выше скобки отсекают, удаляют кровь. Остаток пуповины обрабатывают 5% раствором
калия перманганата и накладывают на него стерильную марлевую повязку.
Окончив обработку пуповины, тампоном, смоченным стерильным подсолнечным
маслом, удаляют с кожи ребенка остатки сыровидной смазки, особенно в местах
естественных складок (паховые складки, подмышечные ямки). Затем новорожденного
взвешивают, измеряют его длину (от макушки до пяток), размер головки (прямой размер),
окружность плечевого пояса.
На ручки новорожденного надевают браслеты из стерильной клеенки, на которых указаны
фамилия, имя, отчество матери, дата, час и год рождения ребенка, его пол, масса тела и
длина, номер истории родов матери, номер новорожденного. Ребенка заворачивают в
стерильные теплые пеленки и одеяло, на которое надевают тесьму с номером
новорожденного. В настоящее время с целью стимуляции и поощрения грудного
вскармливания после рождения и проведения профилактики офтальмобленнореи ребенок
выкладывается на живот матери, затем прикладывается к груди и прикрывается пеленкой.
Через 1 час проводится дальнейший туалет новорожденного.
Состояние новорожденного в первую минуту и через 5 мин после рождения
оценивают по шкале Апгар. Система оценки новорожденного предложена в 1953 г.
Вирджинией Апгар. Используя этот метод, можно достаточно объективно судить о
состоянии ребенка. Большинство новорожденных в первую минуту получают оценку 7—8
баллов из-за акроцианоза (следствие переходного кровообращения) и сниженного
мышечного тонуса. Спустя 5 мин оценка повышается до 8—10 баллов. Оценка 10 баллов в
первую минуту бывает не более, чем у 15% новорожденных. Оценка по Апгар 4—6
ВЕДЕНИЕ
III
(ПОСЛЕДОВОГО) ПЕРИОДА РОДОВ
Последовый период ведется активно-выжидательно. Постоянно наблюдают за
состоянием роженицы, окраской кожных покровов и видимых слизистых оболочек,
пульсом, артериальным давлением; учитывают жалобы роженицы (головокружение,
головная боль).
Чтобы не нарушать процессы сокращений матки и отслойки плаценты, опорожняют
мочевой пузырь сразу после рождения ребенка путем его катетеризации. Женщину