Упрощенная HTML-версия
90
б) сначала прорезывается переднее плечико. Его прижимают к симфизу, а затем спускают
ткань промежности с заднего плечика;
в) если происходит самостоятельного рождения плечиков, проводят следующие
мероприятия: головку плода обхватывают руками, положив ладони на область ушей, но не
трогая шею, чтобы не сдавить сосуды и нервы; при оттягивании головки вниз рождается
переднее плечико; затем головку приподнимают и рождается заднее плечико.
4. Рождение туловища. После освобождения плечиков ладони с обеих сторон кладут
на грудную клетку плода и направляют его туловище вверх; при этом рождается нижняя
часть туловища.
После рождения состояние ребенка оценивают по шкале Апгар через 1 и 5 минут.
Об удовлетворительном состоянии ребенка свидетельствует оценка 8 –10 баллов.
Оценка по Апгар 4 –6 баллов через 1 мин после рождения соответствует асфиксии
средней степени; 0—3 балла — тяжелой асфиксии.
Оценка состояния новорожденного после рождения по шкале Апгар (через
1
мин и 5
минут)
Параметр
Оценка в баллах
0
1
2
Частота сердцебиений,
у/мин.
Отсутствует
Менее 100
Более 100
Дыхание
Отсутствует
Брадипноэ,нерегу-
лярное
Нормальное,
громкий крик
Окраска кожи
Генерализованная
бледность или
генерализованный
цианоз
Розовая окраска и
синюшная окраска
конечностей
(акроцианоз)
Розовая
Мышечный тонус
Отсутствует
Легкая степень
сгибания
конечностей
Активные
движения
Рефлекторная
возбудимость (реакция на
отсасывание слизи из
верхних дыхательных
путей, раздражение
подошв)
Отсутствует
Гримасса
Кашель
Чтобы избежать аспирации слизи, как только произойдет наружный поворот головки,
производят удаление слизи из носовых ходов и ротика плода с помощью электроотсоса
или стерильным баллончиком. Новорожденный рождается слегка синюшным, делает
первый вдох, издает крик, двигает конечностями и начинает быстро розоветь.
Первый туалет новорожденного. Сразу же после рождения проводят профилактику
офтальмобленнореи, так как не исключена возможность инфицирования новорожденного
при прохождении через родовые пути матери. Профилактика офтальмобленнореи
раствором серебра нитрата была предложена в 1853 г. А. Ф. Матвеевым. Внедрению в
практику этого метода способствовал К. Креде, поэтому он стал известным как метод
Матвеева—Креде. В настоящее время для профилактики офтальмобленнореи используют
30% раствор сульфацил-натрия. Веки новорожденного протирают стерильными ватными
тампонами (отдельно для каждого глаза) от наружного угла глаза к внутреннему.
Оттягивают нижнее веко каждого глаза и наносят на вывернутые веки по 1 капле
раствора. При рождении девочки этот же раствор в количестве 2 капель закапывают в
вульву. Раствор сульфацил-натрия готовится в аптеке и меняется ежедневно. В течение
2—3 мин, пока проводится профилактика офтальмобленнореи, пульсация в пуповине