Упрощенная HTML-версия
89
При подвижной головке плода назначается постельный режим. Роженица должна
лежать на стороне затылка плода (при первой позиции — на левом боку, при второй — на
правом), что способствует вставлению головки. После вставления головки положение
роженицы может быть произвольным. В конце I периода наиболее физиологическим
является положение роженицы на спине с приподнятым туловищем, так как оно
способствует продвижению плода по родовому каналу, ибо продольная ось плода и ось
родового канала в данном случае совпадают. По современным представлениям роженица
может принимать любое положение, какое ей удобно, в т.ч. использовать различные
приспособления (стенки, специальные мячи). Особое значение сейчас придается ведению
родов в присутствии родственников.
Диета роженицы должна включать легко усвояемую калорийную пищу:
сладкий чай или кофе, протертые супы, кисели, компоты, молочные каши.
В родах необходимо следить за опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
Мочевой пузырь имеет общую иннервацию с нижним сегментом матки. В связи с этим
переполнение мочевого пузыря приводит к нарушению функции нижнего сегмента матки
и ослаблению родовой деятельности. Поэтому необходимо рекомендовать роженице
мочиться каждые 2-3 ч.
Для профилактики возможного восхождения инфекции чрезвычайное значение
имеет тщательное соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий. Наружные половые
органы роженицы обрабатывают дезинфицирующим раствором не реже 1 раза в б ч, после
каждого акта мочеиспускания и дефекации и перед влагалищным исследованием.
Ведение II периода родов.
Продолжают отслеживать общее состояние роженицы и плода (выслушивая
сердцебиение после каждой потуги или организуя постоянный мониторинг).
Прием родов проводят на специальной кровати Рахманова, используя стерильные
приборы для приема родов, первичной обработки новорожденного. В последнее время не
исключаются альтернативные положения роженицы во время II (потужного периода
родов) «стоя», « на корточках» и т.д.
Роженице оказывают ручное пособие, однако всегда следует помнить, что целью
этого пособия является не только “защита промежности”, но и предупреждение
внутричерепной и спинальной травмы плода.
Роды в головном предлежании (ведение II периода родов).
1. Регулирование продвижения прорезывающейся головки:
а) тремя пальцами правой руки во время потуги придерживают головку, предотвращая ее
разгибание
;
б) при сильных потугах помогают левой рукой: осторожно сгибают головку, предотвращая
ее быстрое продвижение;
в) в перерывах между потугами левую руку оставляют на головке плода, а правой
рукой производят так называемый заем тканей.
2. Выведение головки:
а) после рождения затылка роженице рекомендуют сдерживать потуги, глубоко и
ритмично дышать ртом;
б) в это время с теменных бугров спускают ткани вульварного кольца, левой рукой
медленно разгибают головку, а правой рукой сводят ткань промежности с лица плода;
в) при побледнении кожи промежности или появлении трещин показана перинео- или
эпизиотомия для предовращения разрыва промежности.
3. Освобождение плечевого пояса:
а) после рождения головки происходит ее поворот лицом к бедру роженицы.
Одновременно поворачиваются плечики и встают в прямом размере таза;