Упрощенная HTML-версия
85
• выделение из половых путей густой тягучей слизи (так называемой слизистой
пробки);
• шейка матки перед родами становится «зрелой».
Прелиминарный период
- «ложные роды» (водитель ритма находится в различных
отделах матки и волна сокращений распространяется на различные расстояния)-
характеризуется появлением при доношенной беременности нерегулярных по частоте,
длительности и интенсивности схваткообразных болей внизу живота и пояснице.
Периоды родов.
В течение родового акта выделяют три периода:
1. Первый период (раскрытие) – начинается с первой схваткой, заканчивается
переходом схваток к потугам и излитием околоплодных вод.
2. Второй период (изгнание) – происходит изгнание плода. Этот период начинается с
полного раскрытия шейки матки, появления потуг и заканчивается рождением
ребенка.
3. Третий период (послеродовый) – начало – момент рождения ребенка, окончание –
отделение плаценты и рождение последа.
Клиническое течение родов.
Самым продолжительным является I период родов (у первородящих он
продолжается 10-11 часов, у повторнородящих – 6-7 часов). В этом периоде за счет
схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки – непроизвольные, периодические
сокращения матки. Во время схватки в мышечной стенке матки происходят процессы
контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и
ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между
схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.
Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма,
пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки.
Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных
углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во
время схватки на нижележащие отделы матки — на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и
R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз
тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения
матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения
распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в
нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения
(второй и третий градиенты).
Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна
реципрокность (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего
сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается
активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к
раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна
координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности
сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта и реципрокность),
существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений
правой и левой половин матки.
Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и
реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего
сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки (раскрытие шейки матки).
Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время
схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся
в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего
зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки
ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к