Упрощенная HTML-версия
78
1)
Оценки степени “зрелости” шейки матки, предложенная Е.Х. Бишопом.
Признак
Баллы
0
1
2
Консистенция шейки
матки
Плотная
Размягчена по пе-
риферии, область
внутреннего зева
плотная
Мягкая
Длина шейки матки
Более 2 см
1-2 см
Менее 1 см
Проходимость
шеечного канала
Наружный зев зак-
рыт или пропус-
кает кончик паль-
ца
Канал проходим
до внутреннего
зева
Канал проходим
для одного и
более пальцев за
внутренний зев
Положение шейки
матки по отношению к
проводной оси таза
Кзади
Кзади или кпереди По проводной
оси
Примечание: 0-2 балла – шейка “незрелая”;
3-4 балла – шейка “недостаточно зрелая”;
5-8 баллов – шейка “зрелая”.
Окситоциновый тест.
В 1954 г. К.Н. Смит разработал специальную пробу для
определения реакции миометрия на внутривенное введение пороговой дозы окситоцина,
способной вызывать сокращения матки. Чувствительность матки к окситоцину по мере
прогрессирования беременности постепенно нарастает и становится максимальной
накануне родов. Перед проведением пробы обследуемая женщина в течение 15 минут
должна находиться в горизонтальном положении в состоянии полного эмоционального и
физического покоя, чтобы исключить возможность сокращения матки под влиянием
других факторов. Раствор окситоцина готовят непосредственно перед проведением
окситоцинового теста (0,01 ЕД окситоцина в 1 мл изотонического раствора натрия
хлорида). В шприц набирают 10 мл приготовленного раствора и вводят его внутривенно
по 1 мл с интервалом в 1 мин. Введение раствора прекращают при появлении сокращения
матки, регистрируемого гистерографически или пальпаторно. Однако нельзя вводить
более 5 мл. раствора или 0,05 ЕД окситоцина. Тест считается положительным, если
сокращения матки в ответ на введение окситоцина появляется в течение первых 3 мин.
Окситоциновый тест не лишен недостатков, к которым относятся инвазивность,
возможность развития гипертонуса матки, гипертензии у беременной и гипоксии плода.
Нестрессовый тест.
Тест лишен этих недостатков. С помощью кардиотокографа
регистрируют спонтанную сократительную активность матки и сердечную деятельность
плода на протяжении 40-60 мин. При готовности организма беременной к родам на
гистерограмме регистрируются ритмичные сокращения матки; параллельно оценивается
состояние плода с учетом его реакции на схватку.
Маммарный тест.
Немедикаментозный тест основан на появлении эндогенного
окситоцина при раздражении сосков и ареол у беременной. Регистрация ответной реакции
матки производится с помощью кардиотокографа. Маммарный тест оценивается
положительно, если сокращение матки появляется в первые 3 мин от начала раздражения
сосков и в течение 10 мин наблюдаются 3 схватки.