Упрощенная HTML-версия
79
Кольпоцитологический тест.
Цитологическое исследование влагалищных мазков
позволяет оценить гормональный баланс женщины в последние дни беременности.
Существуют 4 цитотипа влагалищных мазков (Zidovsky J.,1., 1964), по которым
можно судить о степени биологической готовности женщины к родам.
I цитотип (поздний срок беременности или навикулярный тип мазка). Он характерен
для нормально прогрессирующей беременности, начиная со II триместра. В мазке в виде
скоплений преобладают ладьевидные и промежуточные клетки в соотношении 3:1
Цитоплазма клеток резко базофильна. Лейкоциты и слизь отсутствуют. Эозинофильные
клетки встречаются в 1%, с пикнозом ядер —
3%.
Наступление родов при этом цитотипе
можно ожидать не ранее, чем через 10 дней.
II цитотип (незадолго до родов). В мазке обнаруживается уменьшение количества
ладьевидных клеток, увеличение количества промежуточных клеток. Их соотношение
равно 1: 1. Клетки начинают располагаться изолированно. Появляются клетки
поверхностных слоев влагалищного эпителия. Эозинофильные клетки среди них
составляют 2%, с пикнозом ядра — 6%. Роды могут наступить через 4—8 дней.
III цитотип (срок родов). В мазке преобладают клетки промежуточного (60—80%) и
поверхностного (25—40%) слоев. Ладьевидные клетки встречаются в 3—10%. Клетки
лежат изолированно. Количество эозинофильных клеток — 8%, с пикнозом ядра — 15—
20%. Появляются лейкоциты и слизь. Наступление родов возможно через 1—5 дней.
IV
цитотип (несомненный срок родов). В мазке преобладают клетки поверхностных
слоев (40—80%). Промежуточных клеток мало. Ладьевидные отсутствуют или единичны.
Эозинофильные клетки могут быть без ядер (“красные тени”). Цитоплазма плохо
окрашивается, края клеток малоконтрастные. Мазок приобретает вид “стертого” или
“грязного”. Количество эозинофильных клеток — 20%, с пикнозом ядер — 20—40%.
Лейкоциты и слизь в виде скоплений. Роды наступают либо в тот же день, либо в течение
ближайших 3 дней.
Все тесты диагностики готовности организма беременной к родам обладают
достаточной ценностью, которая еще более возрастает при
их комплексном
использовании.
Биомеханизм родов
Биомеханизмом родов называется совокупность всех движений, которые совершает
плод при прохождении через родовые пути матери.
В процессе рождения доношенный плод, имеющий довольно большие размеры и
неправильную форму должен преодолеть костное кольцо малого таза, имеющее
относительно небольшие размеры и неправильную форму. Это становится возможным
только потому, что плод продвигается по родовому каналу не прямолинейно, а совершая
сложные поступательно-вращательные движения, что обусловлено комплексом анатомо-
статических и анатомо-динамических факторов.
Факторы, обуславливающие биомеханизм родов
Анатомо-статические факторы в процессе родового акта остаются стабильными: 1)
форма и размеры таза; 2) сыровидная смазка на коже плода: достаточное количество
смазки очень эффективно снижает коэффициент трения при продвижении плода; 3)
наличие достаточного количества околоплодных вод, которые являются своеобразным
амортизатором, оберегающим плод; 4) форма и величина головки плода.
К анатомо-динамическим факторам относится сократительная активность матки,
сообщающая поступательные движения к плоду. Дополнительными факторами,
способствующими работе матки, являются ее связки. Круглые маточные связки
подтягивают дно матки кпереди, а крестцово-маточные - не дают ей резко отклониться
кпереди, фиксируя матку к передней поверхности крестца.
При каждом варианте биомеханизма родов головка плода имеет свою проводимую
точку, которая первой проходит по родовым путям, и вставляется своим определенным
размером.