Упрощенная HTML-версия
58
определить:
1)
по последней менструации – к дате первого дня последней менструации
надо прибавить 3 месяца и отнять 7 дней - получим дату родов (формула Негеле)
2)
по сроку беременности при первом УЗИ исследовании (посчитать по
календарю, если известна дата)
3)
по первому шевелению плода к дате первого шевеления у пе6рвородящих
прибавить 4 месяца и 18 дней, у повторнородящих – 5 месяцев и 1 день (считается, что
первое шевеление у первородящих фиксируется в 20 недель, у повторнородящих – в 18
недель беременности)
4)
по высоте стояния дна матки с 20 по 34 недель беременности высота дна
матки в см. приблизительно соответствует сроку беременности в неделях.
5)
по сроку беременности, диагностируемой при первой явке.
Предполагаемый вес плода в гр. можно рассчитать по формуле
:
ОЖ + ВДМ x 100 (где ОЖ – окружность животав см.,
4
ВДМ – высота дна матки в см.)
При ОЖ > 100 см. и ВДМ > 36 см. прибавляют еще 500 гр.
Долженствующий вес рассчитывают по формуле:
(
Рост женщины в см.- 90)
x
100
2
Ультразвуковое исследование является в настоящее время единственным
неинвазивным методом, позволяющим объективно наблюдать за развитием эмбриона с
самых ранних этапов его развития. Диагностика маточной беременности при
ультразвуковом исследовании возможна с самых ранних сроков.
Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности основывается
на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. При УЗИ
регистрировать сердечную деятельность эмбриона можно с 4—5-й недели. Частота
сердечных сокращений постепенно увеличивается от 150 –160 в минуту в 5— 6 недель до
175—185 в минуту в 7—8 недель с последующим снижением до 150—160 в минуту к 12
недель. Двигательная активность
выявляется с 7—8 недель. Различают 3 вида движений:
движения конечностями, туловищем и комбинированные движения.
Отсутствие сердечной деятельности и двигательной активности указывает на
гибель эмбриона.
При изучении развития плода во II и III триместрах беременности основное
внимание следует уделять измерению следующих фотометрических параметров:
бипариетальный размер (БПР) и окружность головки, средние диаметры грудной клетки и
живота, а также длина бедренной кости.
Для определения предполагаемой массы плода при ультразвуковом исследовании
используют формулы, основанные на измерениях БПР и окружности головки и
живота плода, длины бедра. С применением современной ультразвуковой аппаратуры
стало возможным проводить оценку деятельности различных органов и систем плода — а
также антенатально диагностировать большинство врожденных пороков развития.
С 18 –20 недель беременности возможно определение пола плода
.
Важным показателем состояния плаценты при УЗИ исследовании является ее
толщина, которая характеризуется типичной кривой роста по мере прогрессирования
беременности. К 36 –37 неделям рост плаценты прекращается, и в дальнейшем при
физиологическом течении беременности толщина плаценты или уменьшается, или
остается на том же уровне, составляя 3,3 –3,6 см.
Обращают внимание на наличие петрификатов. Во II и III семестре беременности с
помощью УЗИ исследования ( УЗДГ - ультразвуковая диагностика ) можно определять