Упрощенная HTML-версия
53
величину и форму живота.
Рост. Рост беременной необходимо точно измерить. При низком росте (ниже 145
см) у женщин нередко наблюдаются признаки инфантилизма (сужение таза,
недоразвитость матки и др.). У женщин высокого роста наблюдаются другие особенности
таза (широкий, мужского типа). Телосложение. Деформация позвоночника и нижних
конечностей, анкилозы суставов и другие изменения в костной системе свидетельствуют о
возможном изменении формы таза и его сужении. Изменения в костях и суставах нередко
появляются вследствие рахита, полиомиелита, туберкулеза, которые могли оказать
отрицательное влияние на другие органы и системы. При осмотре выявляются
дополнительные видимые признаки инфантилизма (недоразвитие молочных желез,
недостаточное развитие волос в области наружных половых органов), недостаточная
половая дифференцировка (широкие плечи, узкий таз, рост волос по мужскому типу) и
прочие особенности развития, при которых беременность нередко протекает с
осложнениями. Выраженное истощение или ожирение нередко являются признаком
нарушения обмена веществ, эндокринных и других заболеваний. Возникновение этих
нарушений может быть обусловлено нерациональным питанием и режимом. Осложнения
беременности и родов возникают у таких женщин чаще, чем обычно.
Кожные покровы. Пигментация лица, белой линии, сосков и околососковых
кружков, полосы беременности позволяют предполагать наличие беременности.
Бледность кожи и видимых слизистых оболочек, синюшность губ, желтушность кожи и
склер, отеки являются признаками ряда серьезных заболеваний. Молочные железы.
Оценивают их развитие, состояние сосков (нормальные, плоские, втянутые), наличие
отделяемого (молозива) из сосков.
Осмотр живота. Во второй половине беременности осмотр иногда позволяет
выяснить отклонения от нормального ее течения. При нормальной беременности и
правильном положении плода живот имеет овальную (яйцевидную) форму; при
многоводии он шарообразен, увеличивается очень резко, не соответственно сроку
беременности; при поперечном положении плода живот приобретает форму поперечного
овала. Форма живота может изменяться при узком тазе.
Исследование внутренних органов.
После осмотра проводят исследование
сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения, нервной, мочевой и других
систем по общепринятой методике (аускультация, перкуссия, пальпация и др.
Исследование сердца, легких, почек и других органов у беременных необходимо для
своевременного выявления за6олевании при которых беременность противопоказана.
У беременной в обязательном порядке измеряют артериальное давление, массу
тела и рост, исследуют мочу и кровь (морфологическая картина СОЭ), определяют группу
крови, резус-принадлежность, производят серологические и другие исследования
латентных инфекций (сифилис,
ВИЧ, вирусный гепатит, токсоплазмоз и др.). У всех
беременных исследуют выделения из шейки матки, цервикального канала, влагалища для
выявления трихомоноза, гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, бактериальной флоры. Во
второй половине беременности измерение артериального давления, определение массы
тела, исследование крови и мочи производят систематически.
Специальное акушерское исследование
Измерение.
При обследовании беременной, помимо определения ее роста строения
таза (его размеров и формы), необходимо измерять окружность живота и высоту стояния
дна матки. При этом пользуются тазомером и сантиметровой лентой.
Измерение живота. Определяют сантиметровой лентой наибольшую его
окружность на уровне пупка (в конце беременности она обычно равна 90—100 см).
Затем измеряют высоту стояния дна матки над лонным сочленением. В последние
2—3 недели беременности эта высота равна 36—37 см, а к началу родов, когда дно матки
опускается, — 34—35 см.