Упрощенная HTML-версия
52
первая менструация (менархе), через какой промежуток времени установились
регулярные менструации; б) тип и характер менструаций (длительность менструального
цикла, продолжительность менструаций, количество теряемой крови, болезненность и
пр.); в) изменился ли характер менструации после начала половой жизни, родов, абортов;
г) когда была последняя менструация.
6. Секреторная функция
.
Выясняют, нет ли выделений из половых путей.
Патологические выделения (обильные, гнойные, слизистые или водянистые (с примесью
гноя и т.д.) свидетельствуют о наличии воспалительного процесса; причинами его
возникновения могут быть полип, эрозия, рак шейки матки и др.
7. Половая функция. Выясняют, в каком возрасте началась половая жизнь, какой
брак по счету, нет ли болей и кровяных выделений при половых сношениях. Важен
также срок от начала регулярной половой жизни до наступления первой
беременности. Необходимо выяснить, использовались ли контрацептивы и какие.
8. Сведения о муже
.
Состояние здоровья мужа, его возраст, профессия, возможные
вредные привычки (алкоголизм, наркомания), наследственные заболевания должны быть
отражены в карте беременной и в истории родов.
9. Детородная функция. В этой важной части опроса выясняют следующее.
Паритет (от лат. pario) — наличие родов в анамнезе, или число родов в прошлом.
Течение предыдущих беременностей: не было ли раннего токсикоза и гестоза
(слюнотечение, рвота, отеки), заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и других
органов. В случае наличия указанных заболеваний в прошлом необходимо особенно
внимательно наблюдать за женщиной при настоящей беременности. Необходимо
получить подробные сведения о течении каждой беременности, родов и послеродовых
периодов. Если у женщины имелись выкидыши, то следует установить их характер:
самопроизвольный или искусственный, на каком месяце произошел выкидыш,
заболевания после него и их характер. Преждевременные роды и самопроизвольные
аборты свидетельствуют о генитальном инфантилизме или наличии заболеваний, которые
неблагоприятно влияют на течение беременности (эндокринные нарушения,
инфекционные заболевания, повреждения шейки и перешейка матки и др.). При
самопроизвольных и искусственных выкидышах нередко развиваются воспалительные
заболевания половых органов, возникает склонность к преждевременному
прерыванию беременности, наблюдаются неправильная родовая деятельность и
кровотечения во время родов.
Характер предыдущих родов (своевременные, запоздалые или преждевременные),
их течение. Правильное течение предыдущих родов свидетельствует о хорошем здоровье
беременной и отсутствии отклонений от нормы в родовых путях. Осложнения и
хирургические вмешательства при предыдущих родах, мертворождения или смерть
ребенка после рождения свидетельствуют о возможных аномалиях родовых путей,
осложнениях беременности, заболеваниях беременной. Патологические роды в прошлом
(отягощенный акушерский анамнез) дают основание ожидать развития осложнений при
данной беременности и родах. Следует выявить, наблюдались ли ранее послеродовые
заболевания, так как они могут вызвать серьезные осложнения при последующих родах
(аномалии родовой деятельности, приращение плаценты, кровотечения, разрыв матки, в
том числе по рубцу, если предыдущие роды закончились операцией кесарева сечения, а
послеоперационный период протекал с осложнениями).
Объективное обследование
После ознакомления с анамнезом пациентки приступают к объективному
исследованию, который начинают с осмотра.
Осмотр беременной.
Осмотр нередко позволяет получить очень ценные данные
для диагноза. При осмотре обращают внимание на рост беременной, телосложение,
упитанность, состояние кожных покровов, видимых слизистых оболочек молочных желез,