Упрощенная HTML-версия
51
ТЕМА: Методы обследования беременных и рожениц.
Диагностика и ведение беременности.
Вопросы для подготовки:
1.Сбор анамнеза
2.Объективное исследование:
а) общий осмотр
б) исследование внутренних органов
3.Специальное акушерское исследование:
а) измерение размеров живота
б) измерение таза
в) наружные приемы Леопольда Левицкого
4.Методы определения срока беременности
предполагаемого и долженствующего срока плода.
5.Современные методы исследования:
а) УЗИ и УЗДГ
б) КТГ
в) исследование околоплодных вод
г) методы инвазивной диагностики
д) биохимические методы исследования состояния плода и функции плаценты
6. Предположительные, вероятные и достоверные признаки беременности.
Сбор анамнеза
1. Паспортные данные (фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и
профессия, место жительства). Большое внимание уделяется возрасту беременной,
особенно первородящей. У «пожилых» (старше 30 лет) и юных» (до 18 лет) первородящих
чаще наблюдаются осложнения в течение еременности и родов. Вне зависимости от
паритета возраст беременной старше 35 лет указывает на вероятность врожденной и
наследственной патологии у детей.
2. Причины, заставившие женщину обратиться за медицинской помощью
(жалобы). Беременные обычно обращаются впервые по поводу прекращения менструаций
и подозрения на беременность; нередко они отмечают изменение вкуса, тошноту, рвоту и
другие расстройства, встречающиеся в ранние сроки беременности. Бывают жалобы на
кровяные выделения из влагалища, что является симптомом многих осложнений
(самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность, трофобластическая
болезнь, аномалии расположения плаценты, заболевания шейки матки и др.).
3. Условия труда и быта
.
Выясняют очень подробно, так как вредные факторы
промышленности и сельского хозяйства могут отрицательно сказываться на течении
беременности и развитии плода. Иногда профессия беременной связана с вибрацией,
работой на компьютере, длительным стоянием на ногах и др., что также неблагоприятно
для беременности. Обязательно следует отметить наличие вредных привычек: алкоголизм,
курение, наркомания. Необходимо принять меры к созданию для беременной
благоприятных условий труда и быта.
Наследственность и перенесенные заболевания
.
Наследственные заболевания
представляют интерес потому, что они могут оказать неблагоприятное влияние на
развитие плода. Необходимо выяснить, не было ли в семье беременной и ее мужа
передающихся наследственным путем психических заболеваний, болезней крови,
нарушения обмена веществ, генетически обусловленных аномалий развития и др. Важно
получить сведения обо всех ранее перенесенных заболеваниях. Большой интерес
представляют заболевания детского возраста.
5. Менструальная функция
.
При опросе выясняют: а) в каком возрасте появилась