Упрощенная HTML-версия
11
Сведения об экстрагенитальных заболеваниях, впервые выявленных во время
беременности или послеродовом периоде, передаются в общелечебную сеть. Динамическое
наблюдение за беременными с экстрагенитальными заболеваниями, осуществляемое
врачом акушером- гинекологом совместно с терапевтом и другими специалистами.
Беременная также осматривается врачами: стоматологом, окулистом,
оториноларингологом и по показаниям - другими специалистами. Консультативная помощь
беременным оказывается в специализированных
кабинетах женских консультаций,
стационарах, базах кафедр образовательных медицинских учреждений, НИИ.
В целях повышения эффективности дородовой диагностики и
предупреждения рождения детей с врожденной и наследственной патологией всем
беременным проводится перинатальная диагностика. Работа по пренатальной диагностике,
профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей ведется в соответствии с
Приказом МЗ РФ № 457 от 28.12.2000 « О совершенствовании пренатальной диагностики в
профилактике наследственных и врожденных заболеваний».
Алгоритм обследования беременных женщин для профилактики
наследственных и врожденных заболеваний.
1.
УЗИ в 10-14 недель ( выявление ультразвуковых маркеров)
2.
Определение a-фетопротеина и b-хориогонина в 16 –18 недель.(биохимические
маркеры)
3.
УЗИ + УЗДГ в 20 –24 недели (выявление пороков ультразвуковых маркеров
состояние фетоплацентарного комплекса)
4.
УЗИ в 30 –34 недели (выявление пороков с поздним проявлением).
При подозрении на наследственную патологию проводится инвазивная
диагностика.
При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласии
женщины ей выдается комиссионное заключение с полным клиническим диагнозом.
"Индивидуальные карты беременной и родильницы" хранятся в кабинете каждого
врача акушера - гинеколога в картотеке по датам очередного посещения.
В картотеке должны быть выделены также карты родивших; женщин, подлежащих
патронажу, и беременных, госпитализированных в стационар.
Для патронажа отбираются карты женщин, не явившихся в назначенный срок.
Патронаж на дому производится акушеркой по назначению врача.
Записи о результатах патронажного посещения акушеркой заносятся в
'Индивидуальную карту беременной и родильницы" и фиксируются в "Тетради учета
работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)".
В первой половине беременности женщина посещает врача 1 раз в месяц, во второй
- 2 раза в месяц. Беременные группы высокого риска должны посещать врача 1 раз в 10
дней.
В наиболее сложных случаях патронаж на дому проводится врачом акушером "
гинекологом.
Беременные с акушерской патологией по показаниям госпитализируются в
отделение патологии беременных родильного дома (отделения); при наличии
экстрагенитальной патологии рекомендуется госпитализация в отделение патологии
беременных родильного дома (отделения), а также в сроке до 36-37 недель беременности -
в отделение больницы по профилю заболевания. Беременные с тяжелой акушерской и
или экстрагенитальной патологией могут быть госпитализированы в специализированный
родильный дом или перинатальный центр.
При наличии вредных и опасных условий труда беременным с момента первой явки
выдается "Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу" с сохранением
среднего заработка по прежней работе. Необходимо объяснить беременной, что такие
профессиональные вредности, как мышечное напряжение, вынужденное положение тела на
работе, вибрация, давление на область живота и грудь могут способствовать
невынашиванию беременности, а ионизирующее излучение, высокие и низкие температуры
могут оказать эмбриотоксический эффект, приводя к
гибели плода, либо вызвать развитие
уродств.