Упрощенная HTML-версия
10
• набор помещений для дневного стационара
Организация наблюдения и медицинской помощи беременным.
При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач
ознакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом, обратив особое у
внимание на семейный анамнез, перенесенные в детстве и зрелом возрасте соматические
и гинекологические заболевания, особенности менструального цикла и
репродуктивной функции.
При ознакомлении с семейным анамнезом следует выяснить наличие у
родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических,
онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с
врожденными и наследственными заболеваниями.
Необходимо получить сведения о перенесенных женщиной заболеваниях,
особенно краснухе, токсоплазмозе, генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции,
хроническом тонзиллите, болезнях почек, легких, печени, сердечнососудистой,
эндокринной, онкологической патологии, повышенной кровоточивости, операциях,
переливании крови, аллергических реакциях, а также об употреблении табака, алкоголя,
наркотических или токсических средств.
Акушерско-гинекологический анамнез включает сведения об особенностях
менструального цикла и генеративной функции, в том числе о количестве беременностей,
интервалах между ними, продолжительности, течении и их исходах, осложнениях в родах и
послеродовом периоде; массе новорожденного, развитии и здоровье имеющихся в семье
детей. Уточняется наличие в анамнезе инфекций,передаваемых половым путем
(генитального герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза,
ВИЧ/СПИД-инфекции, гепатита В и С), использовании контрацептивных средств.
Выясняется возраст и состояние здоровья мужа, группа его крови и резус-принадлежность,
а также наличие профессиональных вредностей и вредных привычек.
При первом посещении женщины уточняется срок беременности и
предполагаемых родов. В случае необходимости вопрос о сроке беременности решается
консультативно с учетом данных ультразвукового исследования.
При первом обращении беременной в женскую консультацию необходимо
определить степень риска развития акушерской и перинатальной патологии. Детальное
обследование различными специалистами позволяет отнести беременную к определенной
группе риска (или исключить его) и наметить индивидуальный план ведения пациентки в
женской консультации.
Все факторы риска перинатальной патологии разделены на две группы -
антенатальные и интранатальные. К антенатальным факторам относятся: 1) социально-
биологические (юный и пожилой возраст беременных, вредные привычки, ^
профессиональные вредности, низкий уровень культуры, конституция родителей); 2)
особенности акушерско-гинекологического анамнеза; 3) экстрагенитальные заболевания;
4) осложнения настоящей беременности; 5) нарушения состояния плода. Интранатальные
факторы риска оказывают неблагоприятное влияние во время родов, их действие
обусловлено состоянием матери, плода и плаценты.
После первого осмотра врачом акушером - гинекологом беременная направляется на
обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически
протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером –
гинекологом и в сроке 30 нед. беременности). Беременной делаются рекомендации по
рациональному питанию и гигиене.
При первом посещении беременной врач терапевт оценивает соматический
статус женщины и заносит данные осмотра в "Индивидуальную карту беременной и
родильницы". При необходимости запрашивается выписка из "Медицинской карты
амбулаторного больного". При наличии экстрагенитальных заболеваний врач -терапевт
совместно с врачом акушером - гинекологом решает вопрос о возможности вынашивания
беременности ( в соответствии с Приказом МЗ РФ № 302 от 28.12.98. «Об утверждении
перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»).