Упрощенная HTML-версия
105
На 3-и сутки послеродового периода начинается нагрубание молочных желез. При
затрудненном оттоке молока за 40 мин до кормления назначают таблетку но-шпы (0,04 г)
и за 15 мин - инъекцию окситоцина (0,25 мл) или 2-3 капли окситоцина в носовые ходы.
После каждого кормления остатки молока следует сцеживать молокоотсосом.
Ежедневно производят пальпацию живота, который должен быть мягким,
безболезненным. Определяют высоту стояния дна матки, ее поперечник, консистенцию,
наличие болезненности. Высоту стояния матки измеряют в сантиметрах по отношению к
лобковому сочленению. В 1-е сутки после родов дно матки расположено выше лобкового
сочленения на 13-16 см. В течение первых 10-12 дней оно опускается ежедневно на 2 см.
При нормальном течении послеродового периода, регулярном кормлении ребенка
грудью инволюция матки происходит правильно и не требует дополнительного
применения медикаментозных средств, сокращающих матку. При замедленном
сокращении матки (субинволюции) назначают окситоцин, препараты спорыньи.
Bpач должен оценивать характер и количество лохий. Они не должны быть
обильными; их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь
обычный запах. В первые 3 дня послеродового периода лохии имеют кровяной характер
(lochia rubra) за счет большого количества эритроцитов. С 4-го дня послеродового периода
и до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными (lochia scrosa).
Ежедневно осматривают наружные половые органы и промежность. Обращают
внимание на наличие отека, гиперемии.
Правильной инволюции матки способствует своевременное опорожнение мочевого
пузыря и кишечника. Переполненный мочевой пузырь может легко смещать матку вверх
из-за подвижности ее связочного аппарата, что может создавать ложное впечатление о
субинволюции матки. Поэтому перед осмотром врача, а также перед каждым кормлением
родильница должна помочиться. При атонии мочевого пузыря может возникнуть задержка
мочеиспускания. Для борьбы с этим осложнением назначают инъекции питуитрина по 1,0
мл (5 ЕД) 1-2 раза в день, прозерина (0,05% - 0,5-1,0 мл). Хороший эффект дает
иглорефлексотерапия. Могут быть использованы физиотерапевтические процедуры: УВЧ-
терапия магнитным полем с последующим применением диадинамических токов. При
задержке стула на 3-и сутки назначают очистительную клизму или солевое слабительное
(25% раствор магния сульфата). При наличии швов на промежности эти мероприятия
осуществляют на 4-5-й день.
Одним из важнейших условий физиологического течения послеродового периода
является соответствующий режим.
Раннее вставание (через 8-12 ч после родов) способствует улучшению
кровообращения, ускорению процессов инволюции в половой системе, нормализации
функций мочевого пузыря и кишечника. Ежедневно родильницы принимают душ, им
производят смену стерильных рубашек. Стерильные салфетки для груди меняют перед
каждым кормлением. В первые 3 дня послеродового периода смену подкладных
производят не менее 4 раз в сутки. На 3-и сутки послеродового периода производят смену
всего постельного белья. Если выписка родильницы задерживается дольше 6-го дня,
каждые 3 дня производят смену постельного белья.
При физиологическом течении родов и нормальном состоянии новорожденного
разрешается прикладывать ребенка к груди матери в родильном зале через 15-20 мин
после его рождения.
При совместном нахождении матери с ребенком некоторые акушеры и неонатологи
предпочитают свободный режим кормления, зависит от потребностей новорожденного.
При нормальном течении послеродового периода, родильницам показана лечебная
гимнастика (длительность занятий 15 - 20 мин). Дыхательная гимнастика (участие
диафрагмы и передней брюшной стенки) способствует устранению застойных явлений в
брюшной полости, ускоряет венозное кровообращение. Упражнения для мышц брюшного