Упрощенная HTML-версия
104
Функция мочевого пузыря иногда нарушается. Родильница не ощущает позывов или
испытывает затруднение при мочеиспускании. Это связано с понижением тонуса мышц
мочевого пузыря, с возникновением отечности и мелких кровоизлияний в шейке мочевого
пузыря, вследствие его сдавливания между головкой плода и стенкой таза. В отсутствии
позыва к мочеиспусканию некоторую роль играет расслабление мышц брюшного пресса,
не оказывающих сопротивления переполненному мочевому пузырю, атония которого
нередко возникает у женщин с нарушениями сократительной деятельности матки в родах.
Органы пищеварения. Как правило, система пищеварения функционирует
нормально. Иногда наблюдается атония кишечника, проявляющаяся запорами.
Через 6 недель послеродовой период заканчивается.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Первые 2 ч после окончания родов называют ранним послеродовым периодом. Это
чрезвычайно ответственный промежуток времени, в течение которого происходят важные
физиологические процессы приспособления материнского организма к новым условиям
существования.
После тяжелой физической работы и эмоционального напряжения, связанных с
родовым актом, родильница утомлена, дремлет. Выключение маточно-пладентарного
круга кровообращения, понижение внутрибрюшного давления, изменение положения
сердца отражаются на функциях сердечнососудистой системы. У родильницы несколько
урежается пульс, снижается артериальное давление. Температура тела обычно
нормальная. Возможно однократное повышение температуры (не выше 37,5°С) в связи с
перенесенным нервным и физическим напряжением.
В ранний послеродовой период существует угроза возникновения кровотечения из-
за нарушения гемостаза в сосудах плацентарной площадки, нарушения сократительной
активности матки и травматизации мягких родовых путей.
Все это время родильница остается в родильном зале. Врач-акушер внимательно
следит за общим состоянием родильницы, ее пульсом, измеряет артериальное давление,
температуру тела, постоянно контролирует состояние матки: определяет ее консистенцию,
высоту стояния дна матки по отношению к лобку и пупку, следит за степенью
кровопотери.
В раннем послеродовом периоде производят осмотр мягких родовых путей. После
обработки дезинфицирующим раствором наружных половых органов, внутренней
поверхности бедер и лобкового сочленения осматривают наружные половые органы,
промежность, шейку матки, при наличии разрывов происходят их ушивание под
адекватным обезболиванием.
При оценке кровопотери в родах учитывают количество крови, выделившейся из
полости матки в последовый и ранний послеродовой период. Измерение кровопотери
производится с помощью градуированного цилиндра. Средняя кровопотеря, измеренная
таким способом, составляет 250 -300 мл, а максимальная физиологическая - 0,5% от массы
тела женщины, но не более 400 мл.
Спустя 2 ч после родов родильницу на каталке переводят в физиологическое
послеродовое отделение. В истории родов делают запись о ее общем состоянии, цвете
кожных покровов и слизистых оболочек, температуре тела, пульсе, артериальном
давлении, высоте стояния дна матки, о количестве и характере выделений из влагалища.
Процессы, совершающиеся в организме родильницы при неосложненном течении
послеродового периода, являются физиологическими, поэтому родильницу следует
считать здоровой женщиной. Однако необходимо учитывать ряд особенностей течения
послеродового периода, связанных с лактацией, наличием раневой поверхности на месте
плацентарной площадки, движением защитных сил матери. Поэтому, наряду с врачебным
наблюдением, для родильниц необходимо создать особый режим при строгом соблюдении
правил асептики и антисептики.