Упрощенная HTML-версия
103
4. Контрацепция.
ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ РОДИЛЬНИЦЫ
Послеродовым (пуэрперальным) периодом называют период после рождения
последа и продолжающийся 6-8 недель. С этого времени происходит обратное развитие
(инволюция) всех систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью.
Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно
в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные процессы происходят в
половых органах, особенно в матке.
Ближайшие 2 ч после родоразрешения выделяются особо, как ранний послеродовой
период.
В последующие дни инволюция матки происходит довольно быстро
Каждые сутки уровень стояния дна матки понижается на 2 см. Масса матки в
течение 1-й недели снижается с 1000 г до 500 г. К концу послеродового периода масса
матки составляет столько же, сколько до беременности - 50 г, уменьшается до 8-9 см.
Тонус связочного аппарата матки восстанавливается быстро - к концу 3-й недели.
Маточные трубы во время беременности и родов из-за кровенаполнения и отека
утолщены и удлинены. В послеродовом периоде гиперемия и отек постепенно исчезают.
Трубы вместе с маткой опускаются в полость малого таза и к 10-му дню принимают
обычное горизонтальное положение.
В яичниках в послеродовом периоде заканчивается регресс желтого тела и
начинается созревание фолликулов. Вследствие выделения большого количества
пролактина у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев
или всего времени кормления ребенка грудью.
Первая менструация после родов, как правило, происходит ановуляторного цикла:
фолликул растет, зреет, но овуляция не происходит, желтое тело не образуется. У
некоторых женщин овуляция и наступление беременности возможны в течение первых
недель после родов, даже на фоне кормления ребенка.
Влагалище после родов широко раскрыто. Нижние отделы его выдаются в зияющую
половую щель. Стенки влагалища отечные, бледно-розового цвета. На их поверхности
обнаруживаются трещины, ссадины, перечная складчатость у первородящих хорошо
выражена. Стенки влагалища благодаря их эластичности, сокращаются. Ссадины и
надрывы заживают к 7-8-му дню послеродового периода. Половая щель смыкается, но
полностью. Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна.
Брюшная стенка. Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу
6-й недели. Иногда остается некоторое расхождение мышц живота, прогрессирующее при
последующих родах. Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно
бледнеют и остаются в виде белесоватых морщинистых полосок.
Молочные железы. Функции молочных желез после родов до наивысшего развития.
Во время беременности под действием эстрогенов формируются млечные протоки, под
влиянием прогестерона происходит пролиферация железистой ткани. Под влиянием
пролактина происходит усиленный приток крови к молочным железам и их нагрубание,
наиболее выраженное на 3 - 4-е сутки послеродового периода. Молозиво - густая
желтоватая жидкость с щелочной реакцией. Цвет молозива зависит от окраски входящего
в его состав жира, богатого каротиноидами.
Под действием внешних раздражителей отмечается большая лабильность пульса,
имеется склонность к брадикарлии (60-68 уд/мин). Артериальное давление в первые дни
может быть несколько пониженным, а затем достигает нормальных цифр.
Морфологический состав крови. Состав крови имеет некоторые особенности: в
первые дни после родов несколько снижается количество эритроцитов, число лейкоцитов
остается повышенным. Эти изменения скоро исчезают, и картина становится обычной.
Мочевыделительная система. Функция почек у здоровых родильниц не нарушена.
Диурез нормальный или в первые дни послеродового периода несколько повышен.