Упрощенная HTML-версия
артериальное давление на уровне не менее 70 мм рт.ст. В США удалось спасти
ребенка, которому родители в течение часа проводили на гладильной доске
искусственный массаж сердца и дыхание. Механическое сжатие сердца
способствует оживлению самого сердца, и оно начинает самостоятельно
сокращаться.
Если непрямой массаж сердца неэффективен, то переходят к прямому,
который требует вскрытия грудной клетки, поэтому его проводят врачи-
специалисты в хорошо оборудованных операционных, где имеются аппараты
искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы и т.п.
3. Существенным компонентом реанимации является внутриартериальное
центрипетальное (по направлению к сердцу) нагнетание крови с глюкозой и
адреналином, перекисью водорода и витаминами. Это обеспечивает раздражение
ангиорецепторов и рефлекторно способствует восстановлению сердечных
сокращений. Кроме того, восстанавливается коронарный кровоток и поступление
питательных веществ к миокарду, что также способствует восстановлению
сократимости сердца. Как только сердце запущено, внутриартериальное нагнетание
крови прекращается. При необходимости довосполнить объем крови с целью
ликвидации дефицита объема циркулирующей крови ее вводят внутривенно.
4. В случае развития фибрилляции проводят электрическую дефибрилляцию
путем пропускания в течение 0,01 с электрического тока напряжением от 2 до 7
тысяч вольт (по существу это разряд конденсатора, между пластинами которого
находится пациент), что синхронизирует мышечные сокращения, устраняя
фибрилляцию.
5. Все перечисленные мероприятия должны сочетаться с искусственной
вентиляцией легких (поступление кислорода, а растяжение легочной ткани
рефлекторно способствует восстановлению активности дыхательного центра) «рот в
рот» или «рот в нос». С этой целью голову пострадавшего максимально
запрокидывают, оказывающий помощь реаниматор одной рукой открывает рот, а
другой зажимает нос пострадавшему. Затем прижав свои губы к губам больного,
производит резкий вдох в него до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего не
начнет подниматься, и отводит голову в сторону. У пострадавшего происходит
выдох. Эту процедуру повторяют с частотой примерно 20 раз в минуту.
Если челюсти крепко сжаты, используют дыхание "рот в нос", закрывая рот
пострадавшего. Из гигиенических сображений искус-ственное дыхание проводят
через марлю или носовой платок. Могут быть использованы и воздуховоды. Выдох
осуществляют в момент прекращения надавливания на грудину. Обычно один вдох
выполняется после 5-6 надавливаний на грудину. Проведение искусственного
массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких требует, кроме
высокого профессионализма, больших физических затрат - усилия реаниматолога
находятся на пределе допустимых.
Критерии эффективности реанимации:
1. Появление пульса на сонных и лучевых артериях.
2. Уменьшение степени цианоза.
3. Сужение до того расширенных зрачков.
4. Повышение артериального давления до 60-70 мм рт. ст. и выше.
Как длительно следует проводить реанимацию? В литературе описаны случаи
успешного оживления организма после 3-8 часов непрерывного массажа сердца и
искусственного дыхания. Допол-нительно могут быть рекомендованы средства,
59