Упрощенная HTML-версия
и тканях, резко усилен распад макроэргических фосфатов и повышен уровень
неорганического фосфата. Со стороны органов чувств раньше всего угасает
обоняние, затем вкус и зрение. Снижается температура тела.
Агония как реакция умирающего организма носит компен-саторный характер
и направлена на поддержание жизни, но бесконечно она не может продолжаться. а
последних этапах агонии развивается парез сосудов, артериальное давление
снижается почти до нуля, тоны сердца глухие или не прослушиваются.
Определяется только каротидный пульс. Характерен вид больного: «лицо
Гиппократа» - «ввалившиеся глаза и щеки», заостренный нос, серо-землистый цвет
лица, помутнение роговицы, расширение зрачка. Затем агония переходит в
клиническую смерть.
Клиническая смерть
(mors clinicalis) - терминальное состояние, наступающее
после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до
наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной
системы. Во время клинической смерти внешние признаки жизни (сознание,
рефлексы, дыхание, сердечные сокращения) отсутствуют, но организм как целое
еще не умер, в его тканях сохраняются энергетические субстраты и продолжаются
метаболические процессы, поэтому при определенных воздействиях (речь идет о
реанимационном пособиии) можно восстановить как исходный уровень, так и
направленность метаболических процессов, а значит восстановить все функции
организма.
Продолжительность клинической смерти определяется временем, которое
переживает кора головного мозга при прекращении кровообращения и дыхания.
Умеренная деструкция нейронов, синапсов начинается с момента клинической
смерти, но даже спустя еще 5-6 мин клинической смерти эти повреждения остаются
обратимыми. Это объясняется высокой пластичностью ЦНС - функции погибших
клеток берут на себя другие клетки, сохранившие жизнеспособность.
Мировая клиническая практика свидетельствует о том, что в обычных
условиях продолжительность клинической смерти у человека не превышает З-4 мин,
максимум - 5-6 мин. У животных она иногда доходит до 10-12 мин. Длительность
клинической смерти в каждом конкретном случае зависит от ряда условий:
продолжительности умирания, возраста, температуры окружающей среды, видовых
особенностей организма, степени активности процессов возбуждения во время
умирания.
апример, удлинение преагонального периода и агонии при тяжелой и
длительной артериальной гипотензии делает оживление практически невозможным
даже через несколько секунд после прекращения сердечной деятельности. Это
связано с максимальным использованием энергетических ресурсов и выраженными
структурными нарушениями в ходе развития гипотензии.
Иная картина наблюдается при быстром умирании (электротравма, утопление,
асфиксия, острая кровопотеря), особенно в условиях гипотермии, поскольку в
органах и тканях не успевают развиться тяжелые необратимые изменения, и
продолжительность клинической смерти удлиняется.
Пожилые люди, пациенты с хронически текущими заболеваниями переживают
клиническую смерть меньшей продолжительности, чем молодые, здоровые лица. а
продолжительность
клинической
смерти
влияют
методы
реанимации.
Использование аппарата искусственного кровообращения позволяет оживлять
организм и восстанавливать функции Ц С и после 20 минут клинической смерти.
56