Стр. 161 - 2

Задача № 9. Больная А., 63 лет, предъявляет жалобы на одышку при
незначительной физической нагрузке, приступы удушья по ночам,
сопровождающиеся кашлем с небольшим количеством жидкой
прозрачной мокроты. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые
бледные с цианотичным оттенком. Частота дыхания 26 мин-1. Частота
сердечных сокращений - 95 мин-1. Минутный объем сердца - 3,2 л. Границы
сердца смещены влево. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст.
Содержание оксигемоглобина в артериальной крови - 85 %, в венозной -
35 %.
Какой вид сердечной недостаточности у больной? Каков патогенез
клинических симптомов?
Задача № 10. Больная Б., 56 лет, предъявляет жалобы на одышку в
покое, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, отеки
на ногах, возникающие по ночам приступы удушья, чувство тяжести в
правом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые
бледные с цианотичным оттенком. Печень значительно увеличена. В
брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах
лекгих выслушиваются влажные хрипы. Частота дыхания 43 мин-1.
Частота сердечных сокращений - 142 мин-1. Левая граница сердца смещена
на 2,5 см от срединно-ключичной линии влево. Правая - смещена на 2,5
см вправо от правого края грудины.
Какой патогенез симптомов и проявлений сердечной
недостаточности?
Тема: Аритмии
Нарушения нормального ритма сердечных сокращений - аритмии -
являются следствием различных нарушений автоматизма, возбудимости
и проводимости сердца и имеют многообразную этиологию и сложный
патогенез. В возникновении аритмий имеют значение органические
изменения в миокарде, патология нервной системы, эндокринные
нарушения, токсические воздействия, в том числе лекарственных
препаратов, а также нервно-рефлекторные факторы. Нарушения
сердечного ритма могут развиваться по механизму re entry и «не re entry»-
механизмам. Многие аритмии вызывают нарушения гемодинамики, а
некоторые могут создавать непосредственную угрозу жизни больного.
Знание причин и механизмов развития аритмий необходимо для
современного понимания вопросов профилактики, диагностики и
терапии.
161