Упрощенная HTML-версия
лейкоцитов - 3,2 х 109/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-1, Ю-0, П-1, С-
54, Л-39, М-5.
Какие признаки сердечной недостаточности имеются у больного?
Какого вида сердечная недостаточность у больного?
Задача № 7.
Больной К., 34 лет, доставлен в клинику с переломом
правого бедра. На следующий день появились резкие боли в груди.
Кожные покровы стали цианотичными. Дыхание 36 в минуту. Частота
сердечных сокращений 120 мин-1. АД 85/60 мм рт. ст. Границы сердца в
пределах нормы. Наблюдается резкое набухание шейных вен. Печень
увеличена в размерах. На обзорном рентгеновском снимке органов
грудной полости отчетливо определяется затемнение в нижней доле
правого легкого конусовидной формы. Содержание оксигемоглобина в
артериальной крови - 85 %, в венозной - 30 %. Содержание эритроцитов
в периферической крови 5,0 х 1012/л, лейкоцитов - 18 х 1091/л.
Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-1, Ю-0, П-16, С-70, Л-8, М-5.
Что привело к развитию недостаточности кровообращения? Какого
вида сердечная недостаточность у больного? Каков патогенез
клинических симптомов?
Задача № 8.
У больного М., 46 лет, во время интенсивной физической
работы на садовом участке, появились сильные боли за грудиной, которые
были купированы приемом нитроглицерина. Раньше боли давящего
характера в области сердца возникали при физической нагрузке, но
быстро проходили в покое. Вечером боли возобновились и не
купировались нитроглицерином. Появилась отдышка и кашель с
обильной жидкой мокротой. Больной был госпитализирован.
Объективно: больной среднего роста, гиперстеник, кожные покровы
и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. Дыхание частое
42 мин-1. Частота сердечных сокращений - 120 мин-1. При аускультации
над всей поверхностью правого и левого легких выслушиваются влажные
разнокалиберные хрипы. Минутный объем сердца составляет 2,8 л, АД
110/70 мм рт. ст. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови -
81 %, в венозной - 45 %. Содержание эритроцитов в периферической крови
5,0 х 1012/л, лейкоцитов - 19,0 х 109/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-1,
Ю-2, П-16, С-62, Л-14, М-5.
Имеется ли у больного коронарная недостаточность? Укажите
кардиальный механизм компенсации нарушений гемодинамики у
больного? Каким синдромом выражается острая левожелудочковая
сердечная недостаточность?
160