Упрощенная HTML-версия
выслушивается длительный, дующего характера диастолический шум.
Пульс до 90 мин-1, высокий, быстрого наполнения. АД 120/50 мм рт. ст.
Со стороны других внутренних органов изменений не обнаружено.
Никаких жалоб спортсмен не предъявляет. Тяжелой атлетикой занимается
4 года. Из анамнеза известно, что в детстве болел ревматизмом.
Как объяснить увеличение размеров сердца у этого тяжелоатлета?
Какие механизмы обеспечивают это явление?
Задача № 4.
Учащаяся медицинского колледжа К., 16 лет, впервые
присутствуя на хирургической операции, внезапно испытала чувство
“дурноты”, которое сопровождалось шумом в ушах, головокружением,
тошнотой и привело к потере сознания. Объективно: кожные покровы
очень бледные, конечности на ощупь холодные. Зрачки сужены.
Роговичный рефлекс отсутствует. Тоны сердца глухие. Пульс 40 мин-1,
слабого наполнения. АД 70/30 мм рт. ст. Дыхание редкое. Опрыскивание
лица холодной водой и вдыхание паров нашатырного спирта быстро
привело больную в сознание.
Каковы механизмы развития этого состояния? О какой патологии
свидетельствуют указанные симптомы?
Задача № 5.
Больной Ж., 72 года, поступил в пульмонологическое
отделение с двухсторонней пневмонией. Заболел 5 дней назад.
Объективно: состояние больного средней тяжести. Температура тела
40,2ОС. Границы сердца расширены, тоны глухие. У верхушки
выслушивается систолический шум. АД 105/70 мм рт. ст. Пульс 105 мин-
1, слабого наполнения. Над нижними долями правого и левого легких
перкуторный звук тупой, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы,
крепитация. Была назначена антибактериальная терапия. Ночью больная
сильно потела. Температура тела к утру упала до нормы. Состояние резко
ухудшилось, появились головокружение и тошнота. Пульс стал
нитевидным, АД упало. Больная потеряла сознание. Экстренная
медикаментозная терапия позволила вывести больную из состояния
коллапса.
Каков патогенез коллапса у больной?
Задача № 6.
У больного М., 38 лет, страдающего острым
респираторным заболеванием с температурой тела 39,4ОС, к вечеру
появились боли в области сердца, сердцебиение, кашель с обильным
выделением мокроты, по поводу чего он был госпитализирован.
Объективно: больной среднего роста, астенического телосложения.
Кожные покровы и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком.
Больной вынужден находиться в сидячем положении. Частота пульса 108
мин-1. Минутный объем сердца - 2,6 л. Дыхание частое - 38 мин-1.
Содержание оксигемоглобина в артериальной крови - 82 %, в венозной -
36 %. Содержание эритроцитов в периферической крови 6,0 х 1012/л,
159