Упрощенная HTML-версия
иммуноглобулинов нормальной сыворотки крови и служит отличительным маркером
этих неоплазий. Например, плазмоцитома и В-клеточные лимфомы (особенно относя
щиеся к хроническим В-клеточным лейкемиям) продуцируют моноклональные Ig и бе
лок Бенс-Джонса, которые могут быть выявлены с помощью высокочувствительных
специальных реакций и использованы для иммунодиагностики и мониторинга этих
опухолей.
Общие принципы профилактики и терапии опухолевого роста
Иммунопрофилактика опухолей
основана на способах усиления иммунологиче
ского надзора над их возникновением. Концепция иммунного надзора была предложена
F. Burnet (1970) еще в период становления иммунологии рака и предполагала участие
приобретенного иммунитета в контроле над возникающими опухолями.
Установлено, что факторы естественной резистентности контролируются цитоки-
нами, но детали этого контроля и способы манипулирования изучены недостаточно,
что не позволяет их использовать в иммунопрофилактике опухолей. Вместе с тем, при
опухолях, индуцируемых вирусами, такая иммунопрофилактика вполне реальна.
На сегодня известно 5 типов опухолей, возникновение которых ассоциировано с
вирусами: рак печени (вирусы гепатита
В
и
С
), рак шейки матки (вирусы папилломы),
лимфомы Беркитта и рак носоглотки (вирус Эпштейна-Барр) и Т-клеточная лимфома
(НТЦУ-1). Однако, речь идет не об однозначной зависимости «вирус-рак», а лишь о
формировании группы высокого риска по развитию определенной формы рака среди
зараженных вирусом или хронических носителей определенного вируса.
В группе риска возможно применение противовирусных вакцин; реальные ре
зультаты дает вакцинация против сыворотки гепатита В (K8V). Заражение K8V и хро
ническое носительство этого вируса охватывает огромные районы мира: Юго
Восточную Азию, Африку, Аляску; причем вирус передается от матерей новорожден
ным при родах и в первые дни кормления грудным молоком. Вакцинация (уже разрабо
таны эффективные вакцины против K8V) прерывает передачу вируса от матери к
потомству.
Хронические носители K8V - это группа очень высокого риска развития первич
ного рака печени, а при употреблении
афлатоксина
(мощный печеночный канцероген,
содержащийся в арахисе, зараженном плесневым грибком Asp. flavum) риск возрастает
в десятки раз.
Вирус папилломы (KPV) 16-го и 18-го типов может вызывать рак шейки матки,
поэтому носители вируса HPV относятся к группе высокого риска, и можно полагать,
что, прервав распространение вируса, удастся снизить заболеваемость этой формой ра
ка. Вот почему сейчас ведутся работы по созданию KPV-вакцины. Вакцинация против
вирусов ЕВV и HTLV-1 возможна, но ввиду ограниченного распространения вызывае
мых ими опухолей сейчас не проводится.
В онкологии используется три метода лечения: хирургический, лучевой и химио
терапевтический.
Хирургический метод
оказывается наиболее эффективным на ранних стадиях
опухолевого роста и, особенно при доброкачественных опухолях. Обычно в целях про
филактики удаляют и регионарные лимфатические узлы. Успешность хирургического
лечения находится в прямой зависимости от степени анаплазии опухолевых клеток: по
казано, что чем выше дифференцировка, тем больше оснований для благоприятного
исхода хирургического лечения, и наоборот, сочетание инфильтративного роста и вы
раженной катаплазии неблагоприятно для хирургического вмешательства.
47