Упрощенная HTML-версия
действие), состояние нервно-рефлекторных механизмов и влияние их на метаболизм и
интенсивность продукции лимфы, состояние крово- и лимфотока.
В развитии лимфогенных, гематогенных и гемато-лимфогенных метастазов раз
личают три стадии:
ФСтадия инвазии
- проникновение опухолевых клеток через стенку сосудов в их
просвет. Она обеспечивается теми же факторами, что и инфильтративный рост. Важ
ную роль играет также «неполноценность» структуры сосудов опухолей, которые
устроены по типу капилляров. Их стенка состоит из одного слоя эндотелия и базальной
мембраны.
Ф
Стадия клеточной эмболии
- перенос с током крови или лимфы опухолевых
клеток, проникших в сосуды, остановка («заклинивание») их в просвете микрососуда с
последующим образованием на их поверхности нитей фибрина. Это превращает кле
точный эмбол в тромбоэмбол, прикрепляющийся к эндотелию. Развитию клеточной
эмболии благоприятствует снижение количества и активности Т-киллеров, призванных
уничтожать опухолевые клетки, а также уменьшение канцеролитической активности
крови и лимфы, т.е. снижении их способности лизировать чужеродные клетки, включая
и опухолевые.
ФСтадия проникновения
опухолевых клеток из клеточного тромбоэмбола через
стенку сосудов в окружающие ткани и безудержное их деление с образованием новых
опухолевых узлов. В эту стадию происходит направленное движение опухолевых кле
ток из сосуда в нормальную ткань. В механизме развития этой стадии определяющую
роль играют те же факторы, что и в развитии первой стадии (инвазии). Кроме того,
важное значение в развитии третей стадии принадлежит снижению активности меха
низмов аллогенного ингибирования роста опухолевых клеток и феномен антигенной
маскировки опухолевых клеток.
3. Рецидивирование
(от лат. recidivas - возврат, повторное развитие болезни). Ре
цидив - возникновение опухоли на том же самом месте после ее хирургического удале
ния или излечения с помощью лучевой терапии или химиотерапии. В одних случаях
рецидивы возникают в связи с тем, что в операционном поле остаются неудаленные
комплексы опухолевых клеток из-за технических трудностей и нечетких границ опухо
ли (прямой рецидив или процидив). В других случаях рецидив возникает в связи с про
растанием в рубец или культю удаленного органа (например, желудка) метастаза из со
седнего лимфатического узла, незамеченного во время операции. Рецидив возможен и в
связи с оставлением части органа, в котором сохранились условия для возникновения
новой опухоли на почве прогрессирующих предопухолевых процессов, что согласуется
с теорией опухолевого поля. Это так называемый
ложный рецидив
- речь идет фактиче
ски о новой опухоли, возникшей в зоне бывшей операции.
Кроме того, имеются факты, свидетельствующие о том, что причиной рецидива
может быть проникновение нуклеиновых кислот (ДНК онкогенов) в клетки окружаю
щих нормальных тканей. Рецидивированию способствует также и
иммунодепрессия
,
возникающая в части случаев после операции. Рецидивы (как и метастазы) по своей
структуре оказываются катаплазированными по сравнению с первичной опухолью, то
есть в них происходят те или иные явления прогрессии.
4. Кахексия
(от греч. kakos - плохой, дурной + hexis - состояние) - синдром исто
щения и слабости организма, возникающий при раках желудочно-кишечного тракта.
Кахексия, возникающая при злокачественных опухолях, получила название «раковой»
кахексии. Она служит одним из проявлений паранеопластического синдрома, возникает
в периоде, близком к терминальному, характеризуется потерей массы тела в основном
из-за усиленного распада белков скелетных мышц (частично миокарда), а также исто
щения жировых депо. Кахексия сопровождается отвращением к пище и изменением
17