Упрощенная HTML-версия
Наряду с атипией, проявляющейся дедифференцировкой, анаплазией, катаплази-
ей, отмечаются признаки дифференцировки опухолевых клеток с образованием в них
специфических структур.
Дифференцировка опухолевых клеток
всегда неполная, ати
пичная и афункциональная, но продукты дифференцировки позволяют установить тка
невую принадлежность опухоли, а нередко - и ее гистогенез. Дифференцировка выра
жается не только в появлении структур, характерных для нормальных клеток данной
ткани и органа. Она сопровождается изменениями функции клеток и проявляется в
форме выработки специфических структурных белков (коллагена, миозина), секретов
(слизи), гормонов (паратгормон, глюкагон), изменений активности ферментов (фосфо-
рилазы) и др.
Ультраструктура
опухолевой
клетки.
Специфических
электронно
микроскопических изменений, характерных для опухолевых клеток, не обнаружено.
Описываемая обычно дезорганизация цитоплазмы, преобладание в ней свободных ри
босом, увеличение ядра, инвагинация ядерной оболочки и изменения митохондрий
встречаются далеко не во всех опухолях, а если и выявляются, то далеко не во всех
клетках данной опухоли. Все это свидетельствует, по мнению академика РАМН Д.С.
Саркисова, о том, что опухолевая клетка совершает не «шаг назад», а «шаг в сторону»,
что F.Beneke назвал
«катаплазией».
Катаплазия (приставка «ката» означает движение
вниз) - появление слабодифференцированных или недифференцированных клеток, по
хожих на эмбриональные клетки. Опухоль может утрачивать частично или полностью
тканеспецифические признаки.
Было бы принципиальной ошибкой пытаться описать ультраструктурную органи
зацию опухолевой клетки вообще, т.е. какой-то средней, единой для всех опухолей
клетки. Тем не менее, выделяют 2 особенности опухолевых клеток:
ультраструктур
ную органоспецифичность
и
ультраструктурный полиморфизм.
Крайне редко опухоли
имеют мономорфную ультраструктуру. Они весьма разнообразны - в одной и той же
опухоли встречаются клетки, находящиеся на разных уровнях дифференцировки и
функционального созревания. Вот поэтому-то в опухолях можно выявить 2 группы
клеток:
A.
Ультратсруктурно недифференцированные клетки.
Это разнообразные по
ультраструктуре клетки, но без специфических структурных признаков определенного
типа. Они имеют крупное или неправильной формы ядро с диффузным или конденси
рованным в виде плотных конгломератов хроматином. Цитоплазма скудная, содержит
много рибосом, полисом, имеются также митохондрии, зернистый и незернистый эндо-
плазматический ретикулум. Формы и размеры этих клеток значительно варьируют. По
лагают, что именно за счет пролиферации части клеток этой группы в основном проис
ходит рост опухоли и метастазирование.
B.
Клетки с разной степенью дифференцировки и функциональной зрелости.
Эта
группа клеток может быть представлена одним или несколькими типами клеток
(например, пневмоциты I и II типов и слизистые клетки). Могут встречаться и опухоле
вые «клетки-химеры», имеющие одновременно ультраструктурные признаки клеток
различных типов (например, пневмоцитов I и II типа и эндокринных клеток). В этой
группе клетки бывают разной степени дифференцировки: некоторые опухолевые клет
ки по своей ультраструктуре практически ничем не отличаются от нормальных элемен
тов аналогичного типа; другие могут быть изменены, но все равно имеют те или иные
специфические ультраструктурные признаки. Недифференцированные опухолевые
клетки способны не только к пролиферации, но и к дальнейшей специфической уль-
траструктурной дифференцировке, т.е. опухолевые недифференцированные клетки в
определенной своей части являются клетками-предшественниками или стволовыми
клетками.
13