Упрощенная HTML-версия
3х3х7 см. Своды влагалища глубокие. Выделения темно-кровянистые, по
типу «кофейной гущи».
Диагноз? Дальнейшая тактика?
76. Больная К., 28 лет, жалобы на нарастающие интенсивные боли
внизу живота, больше справа, иррадиирующие в задний проход,
появившиеся неожиданно два часа назад, слабость, головокружение, незна-
чительные темные выделения из половых путей. Последняя менструация
полтора месяца назад.
Состояние тяжелое, бледность кожных покровов, акроцианоз. PS- 112
уд/мин, слабого наполнения. ЧДД – 30 в минуту, АД 80/40 и 80/50 мм.рт.ст.
Живот вздут, напряжен. В нижних отделах живота выражены симптомы
раздражения брюшины. Перкуторно во фланках притупление звука.
В зеркалах: цианоз шейки матки, из зева темные скудные кровяные
выделения. Влагалищное исследование: задний свод уплощен, болезненный.
Определить четко матку и придатки не удается из-за напряжения передней
брюшной стенки и резкой болезненности при осмотре, движения за шейку
матки резко болезненные.
Предполагаемый диагноз? Ваши действия?
77. Больная Ш., 38 лет. Миома матки обнаружена два года назад.
Заметного роста её не выявлено. При поступлении беспокоят боли внизу
живота, появившиеся два дня назад, с течением времени усилившиеся.
Состояние удовлетворительное. PS -90 уд.мин. AD – 120/80 мм.рт.ст.
Живот участвует в акте дыхания, симптомы раздражения брюшины
отсутствуют.
Бимануально: матка увеличена соответственно 10 неделям
беременности, крупнобугристая, определяется локальная болезненность в
зоне правого трубно-маточного угла. Выделения из половых путей светлые.
Анализ крови: лейкоциты - 12 х 10
9
/ л, СОЭ - 32 мм/час.