Упрощенная HTML-версия
Диагноз и план ведения?
78. Л., 20 лет. Неожиданно при физической нагрузке появились резкие
боли в животе, тошнота и рвота. При осмотре через 6 часов от момента
заболевания состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски,
PS -120 уд. в минуту, AD -110/70 мм.рт.ст., язык сухой. Температура тела -
36,8°С. Живот незначительно вздут, резко болезненный в правой паховой
области,
где
отмечается
симптом
Щеткина-Блюмберга.
При
гинекологическом исследовании матка не увеличена, справа и кзади от матки
определяется округлой формы, тугоэластической консистенции образование
4х6х5 см, ограниченно подвижное, резко болезненное.
Диагноз? Ваша тактика?
79. В приемный покой многопрофильной больницы доставлена
больная Б., 15 лет, с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота,
больше справа, однократную рвоту. Боли появились внезапно, 2,5 часа назад,
во время тренировки в спортивном зале.
Менструальная функция без особенностей. Последние менструации две
недели назад. Половую жизнь отрицает.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые
бледные, язык сухой. PS- 98 уд/мин. АД 90/50 мм.рт.ст. Живот при
пальпации напряжен, в нижних отделах — симптомы раздражения
брюшины, притупление перкуторного звука. При исследовании через
прямую кишку в области правых придатков матки пальпируется болезненное
опухолевидное образование округлой формы, размером 4х4 см, без четких
контуров. Отмечается «нависание» передней стенки прямой кишки.
Диагноз? Дифференциальный диагноз? Какова тактика врача?
80. При профилактическом осмотре Е., 31 года, на шейке матки вокруг
наружного зева обнаружен участок ярко красного цвета с бархатистой