Упрощенная HTML-версия
Изменений со стороны матки и придатков при бимануальном
исследовании не бывает.
3.
Аденомиоз (эндометриоз матки) клинически проявляется, как и в
данном случае, увеличением продолжительности и интенсивности
менструальной кровопотери, но при этом характерным клиническим
признаком его являются пред- и постменструальные мажущие темные
кровянистые выделения, а также болевой синдром, который появляется
накануне месячных и прекращается с ее завершением, чего нет у
данной больной. При диффузной форме аденомиоза матка может быть
несколько увеличена в размерах, особенно накануне месячных, но, как
правило, не превышает 6-7 недельного срока беременности, тогда как в
данном случае матка после менструации увеличена до 8-9 недель
беременности. Если допустить, что такие размеры матки обусловлены
аденомиозом (4 стадия), то болевой синдром в данном случае, должен
быть выраженным. Таким образом, убедительных клинических данных
в пользу аденомиоза нет.
4.
Вы правы, диагноз миомы матки подтверждается следующим: возраст
47 лет, циклические кровотечения (гиперполименоррея = меноррагия),
увеличение матки до 8-9 недель при отсутствии задержки месячных, ее
плотная консистенция и неровная поверхность. Так как маточное
кровотечение происходит на фоне патологии матки – миомы,
следовательно, оно является не дисфункциональным, а аномальным.
Об имеющейся анемии свидетельствуют данные общего и
специального (гинекологического исследования) – бледность кожных
покровов и видимых слизистых. Отсутствие в анамнезе других причин,
свидетельствующих о хронической анемии у больной, дают право
предполагать, что эта анемия носит вторичный характер, т.к.
обусловлена маточными кровотечениями.
Ваша дальнейшая тактика ведения больной?