Упрощенная HTML-версия
фоне приема ОК месячные стали скудными, по 1-2 дня. При
гинекологическом исследовании патологии не обнаружено. УЗИ: матка
обычной величины, эндометрий гипопластичный, яичники уменьшены в
размерах, с малым количеством примордиальных фолликулов, капсула их
утолщена. Прицельная рентгенография турецкого седла: размеры
уменьшены.
Диагноз? Лечение?
41. Больная Д., 19 лет. Жалобы на отсутствие менструации в течение 5
лет. В процессе беседы отмечена агрессивность и грубость пациентки.
Из анамнеза: менструации с 12 лет. До 14 лет менструации регулярные,
умеренно болезненные, необильные. С 14 лет занимается шейпингом,
ограничивала прием пищи, так как считала свой вес избыточным. К 15 годам
потеряла в весе 10 кг, т.к. после каждого приема пищи самостоятельно
вызывала рвоту, менструации прекратились. Половой жизнью не живет.
Объективно: рост 167 см, вес 43 кг, ИМТ 15. Кожа бледная, с
сероватым оттенком, шелушащаяся на локтях и ладонях. Молочные железы
гипопластичны. При гинекологическом исследовании наружные половые
органы гипотрофичны, слизистая вульвы бледная, сухая.
УЗИ: матка 30 х 20 х 21 мм, эндометрий линейный. Объем яичников:
правого – 4, левого – 3,3 см
3
. Фолликулярный аппарат выражен слабо.
Гормональные исследования: уровень гонадотропных гормонов снижен,
уровень ТТГ ниже нормы.
Предполагаемый диагноз? Патогенез заболевания? Ваши рекомендации
по лечению?
42. С., 12 лет. В течение 5 месяцев периодически беспокоят боли в
низу живота. Вторичные половые признаки развиты соответственно
возрасту. Менструации отсутствуют. При пальпации живота на уровне
лонного сочленения определяется тугоэластическое образование. При