Упрощенная HTML-версия
течение трех месяцев, но к врачу не обращалась. Менструальная функция без
особенностей. Половая жизнь с 18 лет. Первая беременность закончилась
артифициальным абортом в 22-летнем возрасте, в последующие годы
предохранялась марвелоном. Считает себя беременной, беременность
желанная.
Состояние удовлетворительное, изменений со стороны органов
грудной и брюшной полости не обнаружено. АД 160/100 мм.рт.ст. При
бимануальном исследовании отмечается увеличение матки до 14 недель
беременности, матка мягковатой консистенции, безболезненная при
пальпации, размягчена, наружный зев шейки матки пропускает кончик
пальца. С обеих сторон в области придатков определяются опухолевидные
образования размерами 6x5 см, и 4х5 см тугоэластической консистенции, с
гладкой поверхностью, подвижные, безболезненные при пальпации.
Выделения кровянистые, мажущие.
В анализах мочи белок 0,99 г/л.
Предполагаемый диагноз? Тактика врача? Какие дополнительные
методы исследования необходимы для уточнения диагноза? Лечение?
Задача № 38
К врачу женской консультации обратилась больная Б., 26 лет, с
жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, в течение
недели, слабость, боли внизу живота ноющего характера, повышение темпе-
ратуры тела до 38°С, кашель с мокротой, иногда с примесью крови. Считает
себя больной в течение 7-ми месяцев.
Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в
сроке 8 недель с выскабливанием полости матки 8 месяцев назад. Однако
через 10 дней после выписки появились кровянистые выделения из половых
путей, пациентка была вновь госпитализирована, произведено повторное
выскабливание полости матки, так как было заподозрено наличие остатков
плодного яйца, которые явились причиной кровотечения. Из стационара