Упрощенная HTML-версия
беременности, закончившиеся родами. В течение трех лет с целью
контрацепции принимала оральные контрацептивны. Последние три месяца
используются барьерные методы.
Считает себя больной в течение трех часов, когда среди полного
здоровья неожиданно появилась острая боль внизу живота, которая вскоре
стала иррадиировать в задний проход, под левую ключицу. Была рвота и
кратковременно теряла сознание, в течение последнего часа беспокоит
головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, выраженная слабость.
Объективно: состояние средней тяжести. Выражена бледность кожных
покровов и слизистых. Пульс 120 уд/мин.; слабого наполнения. АД 80/50
мм.рт.ст. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. Язык чистый,
слегка суховат. Передняя брюшная стенка незначительно напряжена, живот
не участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается резкая
болезненность живота в нижних отделах, больше справа. Перкуторно
определяется притупление в боковых отделах живота.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы без
особенностей. Шейка матки без патологии, выделений из цервикального
канала нет. Пальпация матки и придатков затруднены из-за резкой
болезненности и напряжения передней брюшной стенки, но создаётся
впечатление, что матка не увеличена, в правильном положении, обычной
консистенции, справа от матки нечетко определяется образование 4х4 см,
плотное, болезненное. Пальпация заднего свода резко болезненна, сам свод
уплощен.
Ваш диагноз? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать
данную патологию? Какова дальнейшая тактика?
Задача № 37
В женскую консультацию обратилась больная А., 28 лет, с жалобами на
кровянистые выделения из половых путей, головную боль, головокружение,
отеки нижних конечностей. Пациентка отмечает задержку менструации в