Упрощенная HTML-версия
наличием желтого тела беременности в яичнике. Начатую терапию было
рекомендовано продолжить. Вновь предложена госпитализация, от которой
больная отказалась, мотивируя это начавшейся сессией. Состояние больной
не улучшалось, периодически боли усиливались, после них усиливались
кровяные выделения из половых путей.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и
слизистые бледные Температура 36
0
.Пульс 76 уд/мин., ритмичный. АД
120/80 мм.рт.ст. Со стороны легких и сердца патологии не обнаружено. Язык
влажный, слегка обложен белым налетом. Живот не вздут, принимает
участие в акте дыхания, не напряжен, болезненный в нижних отделах.
Симптомы раздражения брюшины слабо положительные.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты
правильно. Шейка матки без патологии, из наружного зева выделяется
темная кровь в скудном количестве. Матка четко не контурируется,
увеличена до 5-6 недельного срока беременности, размягчена, смещена
вправо и кпереди, безболезненная. Правые придатки не определяются, левые
придатки четко не определяются, так как они сливаются с плотным
инфильтратом овоидной формы, располагающимся в позадиматочном
пространстве, размером 10x12 см, выпячивающим задний влагалищный свод.
Пальпация заднего свода болезненная.
Предполагаемый диагноз? Дифференциальная диагностика?
Врачебная тактика?
Задача № 36
Больная 3., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в связи с
резкими болями внизу живота, кратковременным обморочным состоянием,
головокружением, слабостью, мельканием "мушек" перед глазами.
Анамнез: в детстве болела дизентерией, воспалением легких.
Менструации с 12 лет, без особенностей. Последняя менструация пришла в
срок две недели назад, прошла как обычно. Половая жизнь с 23 лет. Было две