Упрощенная HTML-версия
Задача № 33
Больная Ф., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с
жалобами на периодически повторяющиеся боли в правой паховой области,
тошноту, мажущие кровянистые выделения из половых путей, слабость.
Анамнез: в детстве болела ангинами, пневмонией, взрослой -
простудными заболеваниями. Менструации с 14 лет, без особенностей.
Последняя менструация полтора месяца назад, впервые отмечает задержку
месячных. Половая жизнь с 22 лет, были одни роды и один медицинский
аборт, осложнившийся воспалением придатков матки, лечилась в стационаре.
В течение трех лет от беременности не предохраняется.
В связи с задержкой месячных считала себя беременной, беременность
была желанной. Два дня назад появились скудные темные кровянистые
выделения, самочувствие оставалась удовлетворительным, к врачу не
обращалась. Со вчерашнего дня появились боли в правой паховой области,
ночью они усилились, стали иррадиировать в задний проход, появилась
тошнота. Кровянистые выделения продолжаются, усилились.
Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 37°. Кожные
покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 78 уд/мин.,
ритмичный. АД 110/70 мм. рт.ст. Со стороны органов грудной клетки без
патологии. Передняя брюшная стенка не напряжена, участвует в акте
дыхания, в правой подвздошной области отмечается болезненность.
Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы и
влагалище без особенностей. В зеркалах: шейка цилиндрическая, несколько
цианотична, из наружного зева темно-кровянистые, дегтеобразного вида,
незначительные выделения. Матка в антефлексии, несколько увеличена,
шаровидной формы, размягчена, подвижная, безболезненная. Левые
придатки без особенностей. Справа от матки определяются увеличенные и
болезненные придатки, имеющие ретортообразную форму. Пальпация
заднего свода умеренно болезненная. Влагалищные своды выражены.