Упрощенная HTML-версия
утомляемость, головокружение, появившиеся на фоне маточного
кровотечения, тахикардия, бледность слизистых оболочек при осмотре
в зеркалах.
Какова дальнейшая тактика ведения больной?
1.Предоставить больной постельный режим и ограничиться
наблюдением.
2. Назначить холод на низ живота и кровоостанавливающие средства.
3. Провести гормональный гемостаз.
4. Провести раздельное выскабливание цервикального канала и стенок
матки.
Проверьте Ваше решение.
1.
В данной ситуации ограничиться этим мероприятиями недостаточно,
т.к. они не могут привести к гемостазу.
2.
Холод на низ живота и кровоостанавливающие средства могут
уменьшить маточное кровотечение, но не остановить его в ближайшие
часы, что необходимо, т.к. у больной уже имеется постгеморрагическая
анемия.
3.
Гормональный гемостаз может в течение суток значительно уменьшить
кровотечение и остановить его в течение 24-48 часов, но в подобной
ситуации для быстрого и надежного гемостаза требуется проведение
хирургического метода (выскабливание).
4.
Ваше решение правильное, т.к. раздельное выскабливание должно
проводиться в возрастной группе больных после 45 лет в связи с
онкологической настороженностью. Помимо надежного гемостаза,
обусловленного
одномоментным
удалением
патологически
измененного эндометрия, материал, полученный при выскабливании,
после проведенного гистологического исследования соскобов из
цервикального канала и стенок матки дает необходимую информацию
врачу для окончательного диагноза и выбора обоснованного лечения с
целью профилактики кровотечения.