Упрощенная HTML-версия
АД 120/70 мм рт.ст. Со стороны органов дыхания и кровообращения
патологических изменений нет. Язык чистый, влажный. Живот несколько
напряжен и болезненный при пальпации в правой паховой области. Симптом
Щеткина слабо положительный в нижних отделах живота, больше справа.
Симптом Пастернацкого отрицательный.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы и
влагалище без особенностей. Шейка матки цилиндрической формы, при
осмотре в зеркалах - без патологии. Из наружного маточного зева обильные
кровянистые выделения со сгустками. Зев закрыт. Матка в правильном
положении, не увеличена, тугоэластической консистенции, подвижная,
безболезненная. Левые придатки не определяются, область их
безболезненная. Справа и несколько кзади от матки определяется
образование округлой формы 5x5 см тугоэластической консистенции, без
четких контуров, неподвижное, резко болезненное при пальпации. Задний
влагалищный свод нависает
Анализ крови: Hb -100 г/л, L – 12,8 х 10
9
/л.
Предполагаемый диагноз? Какое дополнительное исследование
необходимо провести? Какое лечение показано?
Задача № 30
Больная Ф., 57 лет, поступила в стационар с жалобами на интенсивные
боли в левой паховой области с иррадиацией в переднюю поверхность
бедра, учащенное, безболезненное мочеиспускание.
Анамнез: менструальная и детородная функция без особенностей,
постменопауза 5 лет. В 35 лет перенесла аднексит, лечилась в стационаре,
затем дважды в женской консультации. На профилактическом осмотре две
недели назад было обнаружено в области левых придатков образование
размерами 6x5x4 см, неравномерной консистенции, подвижное,
безболезненное. Было предложено обследование, от которого больная
воздержалась в силу семейных обстоятельств. Четыре часа назад после