Упрощенная HTML-версия
Диагноз? Дополнительные методы исследования? Дифференциальная
диагностика? Лечение?
Задача № 29
Больная С., 35 лет доставлена в гинекологическое отделение машиной
скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота и кровянистые
выделения из половых путей.
Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве болела корью,
ветряной оспой, взрослой - воспалением легких, простудными
заболеваниями. Менструации с 12 лет, установились сразу, по 5-6 дней,
умеренные, безболезненные. В течение последних трех лет менструации
стали обильными, продолжительными (до 8-9 дней) и болезненными.
Последняя менструация началась два дня назад. Половая жизнь с 23 лет.
Было четыре беременности: две закончились срочными родами и две -
медицинскими абортами. Последняя беременность пять лет назад, в
последующем от беременности не предохранялась.
Из
гинекологических
заболеваний
отмечает
правостороннее
воспаление придатков, возникшее два года назад. По поводу его обострения
год назад лечилась в стационаре и шесть месяцев спустя – в женской
консультации. Заметного улучшения от лечения не отмечает. Месячные
стали болезненными, боли появляются за два-три дня до месячных и
усиливаются в первые дни её. Принимаемые анальгетики дают
незначительный эффект. Два дня назад началась менструация, которая, как
обычно, сопровождалась сильными болями, в течение последних суток
кровотечение усилилось, появились сгустки крови. Два часа назад возник
сильный приступ пульсирующих болей в правой паховой области, дважды
была рвота.
Объективно: обще состояние ближе к удовлетворительному,
телосложение правильное, питание удовлетворительное Кожа и видимые
слизистые бледно-розовые. Температура 37,0°. Пульс 92 уд/мин., ритмичный.