Упрощенная HTML-версия
особенностей. Влагалище рожавшей. При осмотре шейки матки с помощью
зеркал на её задней губе обнаружены мелкокистозные образования в
диаметре до 2 мм, темно-красного цвета, из которых выделяется темная
кровь, из наружного зева темная кровь с небольшой примесью слизи (третий
день менструации). Матка в правильном положении, обычной величины и
консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются,
область их безболезненная.
Предварительный
диагноз?
Какие
дополнительные
методы
исследования необходимо провести? Лечение больной.
Задача № 28
Больная А., 30 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота, во
влагалище, иррадиирующие в прямую кишку, задний проход, промежность,
которые усиливаются накануне менструации, болезненные менструации с
потерей трудоспособности, бесплодие, дискомфорт при дефекации,
периодически кровь в кале.
Половая жизнь с 18 лет в браке. От беременности не предохраняется и
не беременеет, муж обследован - здоров.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы
сформированы правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка
матки конической формы, зев точечный, в заднем своде определяются
включения сине-багрового цвета. Влагалище узкое, шейка коническая, зев
точечный. Матка обычной формы и величины, ограничено подвижна,
придатки не определяются. В заднем своде влагалища пальпируется плотное
опухолевидное образование размером 3 x 4 см, бугристое, резко болезненное
при исследовании, без четких контуров, неподвижное.
При ректальном исследовании в области заднего свода пальпируется
образование размерами 4x5 см, малоподвижное, резко болезненное,
связанное с передней стенкой прямой кишки. Отмечается резкая
болезненность при пальпации в области крестцово-маточных связок.