Упрощенная HTML-версия
Задача № 23
Больная К., 26 лет, обратилась с жалобами на ациклические маточные
кровотечения с интервалом в 1,5-3 месяца, слабость, утомляемость,
периодическое снижение гемоглобина.
Анамнез: месячные с 11 лет, нерегулярные. С 13 лет ювенильные
кровотечения, по воду которых госпитализировалась. Проводилась
консервативная терапия: утеротонические, гемостатические препараты,
витаминотерапия, препараты железа. В последующие годы состояние
улучшилось, продолжительность цикла сократилась до 30-32 дней,
менструации стали обильными.
Половая жизнь с 18 лет вне брака. В 20 лет была введена
внутриматочная спираль, которая была удалена через 6 месяцев в связи с
ациклическими кровотечениями. Периодически отмечалось снижение
гемоглобина до 100 – 110 г/л, принимала препараты железа. В последующие
годы при половой жизни контрацепция не использовалась, не беременела.
При последнем обращении в консультацию во время кровотечения без
дополнительных исследований был назначен гормональный гемостаз
ригевидоном. После остановки кровотечения на 5-й день самостоятельно
решила прекратить прием препарата. После его отмены кровотечение
возобновилось на 2-й день.
Объективно: Телосложение и оволосение по женскому типу. Рост 168
см., вес 56 кг., индекс массы тела (ИМС = 22). Молочные железы развиты
правильно, отделяемого из сосков нет. При лабораторном исследование
изменения в свертывающей системы крови не выявлены.
Дополнительные исследования: УЗИ - матка 50x32x49 мм, эндометрий
7 мм, с нечеткими контурами, полость матки незначительно расширена.
Яичники: правый- 35x26x32 мм, левый - 36x25x30 мм, множество
фолликулов 5-7 мм в диаметре, доминантный фолликул отсутствует.
Гистероскопия: патологии не выявлено. Проведено лечебно-
диагностичекое
выскабливание
с
последующим
гистологическим