Упрощенная HTML-версия
Задача № 22
Больная С., 48 лет, поступила в гинекологическое отделение с
жалобами на кровотечение из половых путей.
Анамнез: из детских заболеваний перенесла корь, скарлатину, паротит,
взрослой болела простудными заболеваниями, циститом. Менструация с 13
лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28-30 дней, умеренные,
безболезненные. Половая жизнь с 20 лет. Было двое родов и два
медицинских аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Последние
полтора года отмечает нарушение менструального цикла: месячные стали
приходить с задержкой от 5 до 10 дней, продолжаются до 7-10 дней. Четыре
месяца назад было кровотечение, остановленное с помощью сокращающих
матку средств. Две недели назад после двух месяцев отсутствия менструации
началось кровотечение, которое продолжается до настоящего времени,
периодически уменьшаясь и вновь усиливаясь.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы
обычной окраски. Телосложение правильное, питание повышено с
избыточным отложением подкожной клетчатки на животе и бедрах, кожные
покровы бледные. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.
Пульс 78 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты
правильно, влагалище рожавшей. При осмотре в зеркалах патологии не
выявлено. Шейка цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, из
цервикального канала умеренные кровянистые выделения. Матка в
правильном положении, не увеличена, обычной консистенции, подвижная,
безболезненная. Придатки не определяются. Влагалищные своды глубокие,
параметрии свободные.
Предполагаемый
диагноз?
Тактика
ведения
больной?
Дифференциальная диагностика? Рекомендации по дальнейшему лечению и
дальнейшая тактика?