Упрощенная HTML-версия
Задача № 21
Больная, 32 лет, обратилась к врачу в женскую консультацию в связи с
кровотечением из половых путей, головокружением, слабостью.
Анамнез: в детстве перенесла корь, ветряную оспу, взрослой болела
ангинами. Менструации с 12 лет, установились сразу, по 5-6 дней, через 28
дней, умеренные безболезненные. Половая жизнь с 20 лет, было двое родов и
два медицинских аборта, последний - год назад осложнился двусторонним
воспалением придатков, по поводу чего проводилось лечение в стационаре в
течение двух недель. После выписки из стадиона месячные стали
нерегулярными, приходили через 21-32 дня, продолжались по 7-8 дней,
периодически были обильными. Данное кровотечение началось на 20-й день
менструального цикла, продолжается в течение 10 дней, в последние три дня
оно усилилось, появилось головокружение, слабость.
Объективно: общее состояние больной удовлетворительное, кожные
покровы несколько бледны. Пульс 82 уд/мин. Ад 110/70 мм рт.ст. Со стороны
внутренних органов патологии не обнаружено.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты
правильно, влагалище рожавшей. В зеркалах: шейка матки цилиндрической
формы, без патологии, из наружного зева обильные кровянистые выделения с
небольшой примесью слизи. Матка в правильном положении, не увеличена,
обычной консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не
определяются. Своды свободные.
Анализ крови: Нb - 103 г/л, эритроцитов 3,8x10
12
л.
Предполагаемый диагноз? Ваша тактика? С какими заболеваниями
необходимо провести дифференциальную диагностику? Тактика ведения
больной при поступлении в стационар? Каковы Ваши рекомендации по
дальнейшему ведению больной при выписке из стационара?