Упрощенная HTML-версия
Задача № 20
Больная К., 16 лет, поступила в отделение с жалобами на кровотечение
из половых путей, слабость, головокружение.
Анамнез: наследственность не отягощена. Росла и развивалась слабым
ребенком, перенесла почти все детские инфекции. В возрасте 8-12 лет часто
болела ангинами, подвержена простудным заболеваниям. Первая
менструация была в 15 лет, продолжалась 8 дней, была обильной и
болезненной. Затем менструаций не было в течение 6 месяцев. Перед
заболеванием были еще две аналогичные менструации. Неделю назад, после
двухмесячной задержки появились умеренные кровянистые выделения из
половых путей, в течение последних трех дней кровотечение усилилось,
появилась слабость, головокружение.
Объективно: девочка астенического телосложения, пониженного
питания. Состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые
бледные. Пульс 92 уд/мин., ритмичный. АД 90/60 мм рт.ст. Молочные
железы гипопластичны. Со стороны внутренних органов патологии не
выявлено.
При осмотре наружных половых органов выявлено оволосение по
женскому типу, гипоплазия малых и больших половых губ. Девственная
плева не нарушена, из ее отверстия выделяется темная кровь со сгустками.
Ректальное исследование: Тело матки несколько уменьшено в
размерах, плотное, безболезненное, подвижное, находится в правильном
положении. Соотношение между шейкой и телом матки 1:1. Придатки не
определяются.
Анализ крови: Hb - 68 г/л, Ht-18%. эритроцитов 2,7х10
12
/л,
Поставьте диагноз. С какими заболеваниями следует провести
дифференцированную диагностику? Какие задачи стоят перед врачом на
этапе госпитализации? Рекомендации по дальнейшему ведению больной?